Модуль 2
Змістовний модуль1 Гемостаз. Переливання крові та кровозамінників. Реанімаційні заходи у хірургічних хворих
Тема 1: Кровотеча, крововтрата.
І. Актуальність теми
Втрата крові являє безпосередню загрозу для життя потерпілого і від негайних дій лікаря залежить його доля. Небезпека крововтрати пов'язана з розвитком геморагічного шоку, тяжкість якого обумовлена інтенсивністю, тривалістю кровотечі і об'ємом втраченої крові. Швидка втрата 30% об'єму циркулюючої крові призводить до гострої анемії, гіпоксії головного мозку і може закінчитися смертю хворого. Медичний персонал повинен володіти способами тимчасової зупинки кровотечі, знати клінічні ознаки вторинної кровотечі і її небезпеку для життя хворого.
ІІ. Мета заняття:
1. Знати класифікацію кровотеч за етіологією, механізмом виникнення, термінам виникнення, анатомічним особливостям; патогенез кровотеч, компенсаторні і адаптаційні механізми при кровотечі (a-І).
2. Знати визначення понять, що стосуються кровотечі і порушень гемостазу (a-І).
|
|
3. Засвоїти місцеві і загальні клінічні ознаки кровотечі. Знати патогенез і клінічний перебіг геморагічного шоку (a-ІІ).
4. Уміти діагностувати кровотечу, відрізнити закриту і відкриту кровотечу (a-ІІІ).
5. Уміти правильно трактувати ознаки геморагічного шоку, оцінити стан пацієнта і передбачити наслідки (a-ІІІ).
6. Уміти надати першу допомогу – провести тимчасову зупинку кровотечі (a-ІІІ).
7. Уміти оцінити отримані результати обстеження хворого з кровотечею, встановити діагноз відповідно до класифікацій, визначити план лікування – остаточну зупинку кровотечі і компенсацію крововтрати (a-ІV).
ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений
Література:
Основна література:
1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.
2. Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ «Медицина»,2010.-712 с.
3. Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О. Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.
4. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.
Додаткова:
1. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.
2. Загальна хірургія в питаннях в питаннях і відповідях. Навчально-методичний посібник/ А.А.Симодейко, С.С.Філіп, О.О.Болдижар.- Ужгород: ІВА,2005.- 288 с.
3. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия. – К.: Книга плюс. – 2004 – 208с.
4. Жичневский Я.Н. Основы инфузионной терапии. Минск. Высшая школа. 1994.
Міждисциплінарна інтеграція.
Дисципліна | Знати | Вміти |
Попередні | ||
Анатомія | Анатомічні особливості судин. | Визначити тип судини. |
Гістологія | Будову судин. | |
Нормальна фізіологія | Фізіологію і біохімію гемостазу. | Оцінити стан системи гемостазу за коагулограмою. |
Майбутні | ||
Патологічна анатомія | Патогістологічні ознаки кровотечі, порушення кровообігу, ДВЗ-синдрому. | |
Патологічна фізіологія | Патогенез шоку, порушень кровообігу, ДВЗ-синдрому. | |
Хірургічні хвороби | Класифікацію, патогенез і клінічні ознаки кровотеч. | Діагностувати, надавати першу допомогу, призначати лікування |
Внутрішньопредметні | ||
Асептика і антисептика | Правила асептики і антисептики. | Накласти асептичну пов'язку. |
Переливання крові | Правила переливання крові. | Провести переливання крові. |
Транспортна іммобілізація | Правила іммобілізації. | Провести іммобілізацію. |
Травма | Принципи надання допомоги при травмі. | Надати першу допомогу травмованому. |
Рани | Клінічну картину і першу допомогу при ранах. | Ревізувати рану, надати першу допомогу. |
Термінальні стани, реанімація | Клінічні ознаки термінальних станів. | Провести реанімаційні заходи. |
Післяопераційний період | Особливості догляду за хворими після операції. | Доглядати за хворим після операції. |
Тести і завдання для перевірки вихідного рівня знань
|
|
Вкажіть способи фізичної зупинки кровотечі:
а) застосування холоду (+);
б) тампонування рани;
в) гемостатична губка;
г) електрокоагуляція (+);
д) судинний шов.
Які загальні клінічні ознаки характерні для кровотечі?
а) слабкість (+);
б) нудота;
в) запаморочення (+);
г) біль в серці;
д) ціаноз.
Які способи тимчасової зупинки кровотечі можна застосовувати при пошкодженні крупних артеріальних судин?
а) піднесене положення кінцівки;
б) накладання джгута (+);
в) накладання кровоспинного затискача в рані (+);
г) застосування гемостатичної губки;
д) накладання тиснучої пов'язки.
Які препарати використовуються для місцевої зупинки кровотечі?
а) гемостатична губка (+);
б) поролонова губка;
в) тромбін (+);
г) гематоген;
д) відмиті еритроцити.
Причиною пізньої вторинної кровотечі є:
а) підвищення артеріальний тиск;
б) гнійне розплавлення тромбу (+);
в) ліквідація спазму судин;
г) арозія стінки судини (+);
д) зісковзування лігатури.
Причиною ранніх вторинних кровотеч є все, окрім:
а) нагноєння рани (+);
б) поранення судини (+);
в) виштовхування тромбу;
г) зісковзування лігатури;
д) підвищений артеріальний тиск.
Назвіть хімічні речовини, які використовують для зупинки кровотечі.
а) ε-амінокапронова кислота (+);
б) реополіглюкін;
в) фізіологічний розчин;
г) гепарин;
д) вікасол (+).
Біологічними способами зупинки кровотечі є:
а) тампонада рани чепцем (+);
б) тампонада рани м’язом (+);
в) тампонада рани хрящом;
г) введення адреналіну;
д) внутрішньовенне введення ε-амінокапронової кислоти.
Тиснуча пов'язка як метод тимчасової зупинки кровотечі не показана при:
а) кровотечі з вен передпліччя;
б) пошкодженні сонної артерії (+);
в) кровотечі з м'яких тканин голови;
г) пораненні ділянки підколінної ямки (+);
д) кровотечі з м'яких тканин грудної клітки.
Для якої локалізації джерела кровотечі характерна мелена?
а) легеня;
б) шлунок (+);
в) селезінка;
г) дванадцятипала кишка (+);
д) сигмоподібна кишка.
За рахунок чого при гострій крововтраті відбувається природна компенсація зменшення об'єму циркулюючої крові і підтримується життєздатність організму?
а) вазоконстрикції (+);
б) підвищення центрального венозного тиску;
в) аутогемодилюції (+);
г) вазодилятації;
д) пиття води.
На які групи поділяються симптоми кровотечі?
а) явні;
б) приховані;
в) місцеві (+);
г) тимчасові;
д) загальні (+).
На які групи поділяються всі способи зупинки кровотеч?
|
|
а) долікарські;
б) остаточні (+);
в) тимчасові (+);
г) судинні;
д) механічні
Безперервний максимальний за тривалістю час накладання джгута на нижню кінцівку взимку складає:
а) 3 год;
б) 4 год;
в) 1 год (+);
г) 2 год;
д) 0,5 год.
Безперервний максимальний за тривалістю час накладання джгута на нижню кінцівку влітку складає:
а) 3 год;
б) 4 год;
в) 1,5 год;
г) 2 год (+);
д) 0,5 год.