Задание № 36

Больной Д., 21 год, доставлен «скорой помощью» в бессознательном состоянии. Со слов родственников установлено, что два дня назад просту­дился, повысилась температура, ухудшился аппетит, появилась тошнота, жажда, слабость. Позднее после приема пищи появилась рвота, боли в жи­воте, понос, самочувствие значительно ухудшилось. Полностью отказался от приема пищи, считая, что причина ухудшения пищевое отравление, не­смотря на это рвота повторилась. Был обнаружен родителями в бессозна­тельном состоянии дома.

Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Сухая кожа и слизистые, снижен тонФ-ус мышц. Лицо гиперемировано. Мягкие глазные яблоки. Дыхание типа Куссмауля, за­пах ацетона в выдыхаемом воздухе, температура – 36,0°С. В легких жест­кое дыхание. Пульс – 100 в мин., ритмичный, слабого наполнения. АД – 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Язык сухой, с коричневым налетом. Живот мягкий, напряжения мышц не выявлено, на пальпацию слабо реаги­рует. Печень не увеличена. Рефлексы резко снижены. ЦВД – отрицатель­ное.

Лабораторные данные: 1) умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, относительный эритроцитоз, 2) глюкоза крови – 42 ммоль/л, мочи – 29,7 ммоль/л; кетоновые тела – 246,8 мкмоль/л, 3) осмолярность плазмы – 320 мосмоль/л, 4) Na – 124 ммоль/л, К – 3,9 ммоль/л, 5) рН – 7,18, BE – -14 ммоль/л, рСО₂ – 25 мм рт. ст., АВ – 13 ммоль/л, SB – 17 ммоль/л, ВВ – 36 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 36

ЗАДАНИЕ № 37

Больной К. поступил в клинику с жалобами на судорожное сокра­щение жевательных мышц; специфическое выражение лица – «сардониче­ская улыбка».

При обследовании врач приемного отделения определил ригидность мышц шеи и затылка, общий гипертонус.

При опросе выяснено, что две недели назад на сельскохозяйственных работах была получена травма мягких тканей руки. За медицинской помо­щью по данному вопросу не обращался.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 37