Задание № 3. Больной р-ов А. Н. , 36 лет, получил травму коленного сустава около 1 месяца назад, по поводу которой лечился амбулаторно

Больной Р-ов А.Н., 36 лет, получил травму коленного сустава около 1 месяца назад, по поводу которой лечился амбулаторно. В настоящее время беспокоит неустойчивость и умеренные боли в правом коленном суставе. Периодически что-то заклинивает и движения в суставе становятся невозможными. Это нарушение функции больной устраняет качательными и ротацион­ными движениями голени. «Что-то щелкает, и сустав начинает работать». Боли усиливаются во время спуска по лестнице. При осмотре отмечается атрофия мышц бедра, особенно внутренней широкой, и более четкое напряжение портняжной мышцы в момент подъема ноги. Движения в коленном суставе – в полном объеме. Отмечается положительный симптом «переднего выдвижного ящика». Имеется выраженное патологическое отклонение голени кнаружи.

Если согнуть ногу в коленном суставе и надавливать в зону суставной щели с внутренней стороны, то боли не бывает. Но если производить те же действия с одновременным разгибанием конечности – возникает боль. Контуры сустава сглажены из-за отека. Пальпаторно определяется выпот в коленном суставе.

ВОПРОСЫ

1. Сформулируйте предварительный диагноз на основании клинических данных?

2. Какие диагностические методы исследования нужно выполнить после осмотра?

3. С какой целью больному нужно выполнить пункцию сустава?

4. Что по Вашему мнению является причиной блокады сустава?

5. Какие симптомы характерны для повреждения, явившегося причиной блокады сустава?

6. Какие методы инструментальной диагностики можно использовать для подтверждения диагноза?

7. Какой метод лечения Вы примените?

8. Что такое триада Турнера?

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3