Задание № 98

Больная О., 53 лет поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени распирающего ха­рактера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5°С. Больна в течение 3 дней. Вначале были судорожные сокращения икроножных мышц, боли появились на второй день, а еще через день появился отек. При ос­мотре кожа правой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения возможны, но крайне болезненны. Рисунок подколенных вен усилен. При пальпации конечности определяется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Симптомы Мозеса, Хоманса, Бисхорда положительны.

1. Назовите причины венозных тромбозов. Дайте определение понятиям “флеботромбоз” и “тромбофлебит”.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Составьте план инструментального обследования больного. Какую информацию о состоянии сосудистого русла можно получить с помощью триплексного ангиосканирования вен нижних конечностей?

4. Охарактеризуйте эмбологенные флеботромбозы. Укажите методы хирургической профилактики ТЭЛА.

5. Выберите лечебную тактику, укажите принципы консервативного лечения. Назовите основные принципы антитромботической терапии. Назначьте конкретные лекарственные средства и определите прогноз заболевания в данном случае.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 98