Задание № 11. Больная Б. , 55 лет, работала дояркой с 17 лет

Больная Б., 55 лет, работала дояркой с 17 лет. В течение 30 лет занималась преимущественно ручной дойкой, механизация на ферме отсутствовала. Одновременно с доением коров приходилось выполнять раздачу кормов, убирать навоз. Помещение фермы не отапливалось, комнаты отдыха доярок не было. Рабочий день продолжался с 4 утра до 20 часов вечера.

Поступила в Центр профессиональных болезней с жалобами на сильные боли в суставах и мышцах кистей рук, локтевых и плечевых суставах, скованность в шейном и поясничном отделах позвоночника, онемение рук, снижение в них мышечной силы, невозможность выполнять мелкие движения и обслуживать себя во время еды и в туалете.

Считает себя больной в течение последних 10 лет. За медицинской помощью не обращалась. Медицинские профосмотры не проводились.

Объективные данные: пониженного питания, деформация плечевых, локтевых, лучезапястных суставов и межфаланговых суставов кистей рук. Резкое ограничение активных и пассивных движений в суставах, хруст в них, выраженная болезненность. Снижение всех видов чувствительности на руках. Со стороны внутренних органов патологических отклонений нет.

ВОПРОСЫ

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

2. Какие заболевания необходимо дифференцировать при определении предварительного диагноза?

3. Какие документы и их содержание необходимы для подтверждения диагноза?

4. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

5. Какие при этом характерные для окончательного диагноза могут быть получены данные?

6. Какие инструментальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

7. Какие при этом характерные для окончательного диагноза могут быть получены данные?

8. Сформулируйте окончательный диагноз.

9. Укажите тактику лечения.

10.Проведите экспертизу трудоспособности.

11.Выпишите рецепты на лекарственные препараты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 11