В ситуациях, когда вертебральные проявления сочетаются с экстравертебральными - необходимо определить характер данных расстройств.
1.Мышечно-тонический
2.Мышечно-тонический с компрессией подлежащих нервно-сосудистых структур
3.Нейродистрофи ческий
4.Вегето-сосудистый
5.Рефлекгорно-болевой (дермо-мио-склеротомный синдром)
Лечение мышечно-тонического симптомокомшгекса
В первой стадии, когда мышца локально спазмирована в области спазма местно применяют:
1. Разминание мышцы в зонах напряжения, путем интенсивного раздавливания, (через боль раздавливать спазмированные участки мышцы, что может разрешить спазм и оборвать боли).
2. Тепло на мышцу (самый любимый способ лечения у большинства больных, но это хорошо помогает лишь при просто слазмированных мышцах).
3. Пассивное растяжение мышцы, желательно с предшествующим обезболиванием путем введения новокаина или орошения хлорэтилом. Данный способ является наиболее эффективным физиологическим способом разрешения локального участка миофиброза.
|
|
Самым эффективным методом растяжения мышцы является постизометрическая релаксация, основанная на расслаблении мышц после их волевого напряжения без изменения расстояния между точками прикрепления мышцы. Врач осуществляет пассивное движение, приводящее к растяжению спазмированной мышцы до субболевого порога, затем больному предлагают оказывать противодействоать данному усилию, уравновешивая усилие врача. Этот этап длится 6-8 секунд, во время которых больной задерживает дыхание на вдохе. Затем больной плавно прекращает сопротивление, одновременно плавно делая выдох, а врач продолжает давление и вновь растягивает мышцу до следующего субболевого порога, этот этап продолжается в течение 7-10 секунд. Такой цикл повторяют 6-8 раз.
При формировании стойких миофиброзных участков, не устраняемых предидущими.методами необходимо дополнительно применять инвазивные воздействия:
1. В/M инфузии в зону гипертонуса, с необходимостью попасть в самую болезненную точку, лекарственное вещество: новокаин 0,5% (большая концентрация дает некроз тканей), гидрокортизон суспензия 25-50 мг. смесь желательно вводить медленно, чтобы не «рвать» мышечную ткань. Если локальное воспаление уже переходит в фиброз, то мышца становится плотной, уменьшенного объема. Тогда к укачанному составу смеси добавляют раствор лидазы 64^ ед. Блокады повторяют не чаще чем через 3 дня.
2. Повторные прокалывании миофиброзного фокуса толстой иглой. При
- 105 -•
этом стараются попасть в зону максимальной болезненности.
Лечение нейро-сосудистых нарушений
При спазматическом состоянии артерий следует использовать медикаментозные средства.
|
|
1. Ганглиоблокаторы: ганглсрон,пахикарпин,кватерон
2. Транквилизаторы: седуксен,элениум,феназепам и др.
3. Сосудорасширяющие препараты: никотиновая кислота, компламин, теоникол
Лечение нейро-дистрофического синдрома
Необходимо отметить, что лечение нейродистрофических нарушений не может быть столь быстрым и эффективным, как, например, мышечно-тонического, как правило, требуется многомесячный период. С этой целью используют различные методы.
1. Введение гидрокортизона суспензии в зоны дистрофии (для уменьшения воспалительных изменений)
2.Тепловые процедуры
3.Средства улучшающие кровоток
4.Средства улучшающие метаболизм дистрофированной ткани
5.ЛФК (кинезо-терапия)