Задача № 7. Мед. осмотр в детском саду: мальчик 6 лет – сыпь, роз

Мед. осмотр в детском саду: мальчик 6 лет – сыпь, роз. пятна --- папулы --- везикулы, повышение температуры.

D.S.: ветряная оспа; возбудитель – вирус ветряной оспы (герпес-зостер: V-Z).

1) Лаб. D.S.: материал – содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки, кровь. Микроскопия – обнаружение гигантских многоядерных клеток-симпластов, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Выделение вируса в культуре клеток. Идентификация с помощью р-ции нейтрализации на мышах, куриных эмбрионах или клеточных культурах, а также в р-ции иммунофлуоресценции (РИФ).

2) Серодиагностика – р-ция нейтрализации, ИФА, РСК.

3) Сем.: Herpesviridae; род: Varicellavirus. Вирион овальной формы, d=120-180 нм, ДНК-содержащий. Культивирование: репродукция в первой культуре клеток с цитопатическим эффектом и образованием в/я включений.

4) Диф-ть от стрептодермии из сем. Streptococcaceae, а также от нарт. оспы (обнар. телец Гварниери) сем. Poxviridae.

5) Иммунитет стойкий, пожизненный, может повториться в виде опоясывающего герпеса.

6) Источник заб-я – больной чел-к, мех-м передачи – аэрогенный.

7) Карантин 21 день, у контактир. 10 дней (до появления сыпи).

Задача № 8.

Девушка 18 лет - 3 дня назад появились боли в горле, светобоязнь, конъюнктивит, лихорадка. Подозрение на респираторную инф-ю.

Возбудитель: респираторный аденовирус.

1) Материал – отделяемое из носоглотки, конъюнктивы, кровь, испражнения.

2) Метолы лаб. D.S.: 1) Выявление вирусных антигенов в пораженных клетках с помощью методов иммунофлуоресценции или ИФМ. 2) Выделение вируса в культуре по ЦПД и при помощи РСК. Вирус удается выделить не только в начале б-ни, но и на 7-14 день ее. 3) идентификация по типоспецифическим антигенам с помощью РТГА и РН; по нарастанию титра антител (с помощью РСК, РТГА, РН.

3) Сем.: Adenoviridae, род: Mastadenovirus.

4) Лечение симптоматическое (лечение конъюктивита, полоскание горла, борьба с лихорадкой, обильное питье).

5) Воздушно-капельный тип передачи; источник – больной чел-к.

6) Постинфекционный иммунитет, длительный, стойкий, но типа специфический (перекрестного иммунитета нет).

7) Спец. проф-ка: живые вакцины на основе серотипов 4 и 7 (per os).