2015-05-27
563
Кардиоспазм (ахалазия пищевода) — стойкое сужение кардиального отдела пищевода в результате нарушения иннервации (уменьшение количества или полное отсутствие ганглиозных клеток в этом отделе), сопровождающееся атонией пищевода. Рвота, как правило, возникает во время кормления, только что проглоченным молоком, без примеси содержимого желудка. Нередко ребёнок как бы «давится» во время еды. При рентгенологическом исследовании с контрастированием выявляют расширенный пищевод и суженный кардиальный отдел, характерен симптом проваливания — контраст накапливается в пищеводе, а затем происходит его «проваливание» в желудок. При эндоскопическом исследовании выявляют расширенный пищевод без признаков воспаления, вход в кардиальный отдел сужен, но ригидности нет.
Лечение: дробное питание, перед каждым кормлением назначают спазмолитики, седативные средства.
Пилороспазм
Пилороспазм — спазм гладких мышц привратника, затрудняющий опорожнение желудка. Наблюдают очень часто; заболевание необходимо дифференцировать от достаточно распространённого порока развития — пилоростеноза (табл. 1). При эндоскопическом исследовании при пилороспазме обнаруживают спазмированный, сомкнутый, но неригидный привратник, при пилоростенозе сфинктер привратника не раскрывается из-за ригидности.
|
|
|
Таблица 1. Дифференциальная диагностика пилоростеноза и пилороспазма*
| Пилороспазм | Пилоростеноз |
| Рвота с рождения | Рвота чаще всего с 2-недельного возраста |
| Рвота частая | Рвота более редкая |
| Частота возникновения рвоты различна | Частота возникновения рвоты более постоянная |
| Рвота необильная | Рвота обильная, фонтаном |
| Количество выделившегося со рвотой молока меньше высосанного объёма | Количество выделившегося со рвотой молока больше высосанного объёма |
| Запоры, но иногда стул разжиженный | Почти всегда резкие запоры |
| Количество мочеиспусканий около 10 | Количество мочеиспусканий резко уменьшено |
| Перистальтику желудка наблюдают редко | Перистальтику желудка наблюдают очень часто, иногда в виде песочных часов |
| Ребёнок криклив | Ребёнок более спокоен |
| Масса тела сохранена или умеренно снижена | Резкое снижение массы тела |
| Масса тела при поступлении больше, чем при рождении | Масса при поступлении меньше, чем при рождении |
* По Ланговой Н.И., 1927.
Лечение: дробное кормление, спазмолитические, седативные средства.
