1. Черепно-мозговые нервы: ширина глазных щелей, объем движений глазных яблок, косоглазие, двоение, нистагм, величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, конвергенция, аккомодация. Мимическая мускулатура (симметричность лица, оскал зубов, смыкание век); глотание и изменение звучности голоса, язык, движения его, симметричность, атрофия.
2. Органы чувств:
а) обоняние;
б) вкус;
в) зрение (острота зрения, поля зрения, цветоизмерение, глазное дно);
г) слух и вестибулярный аппарат.
3. Объем активных и пассивных движений, сила мышц, координация движений, проба Ромберга.
4. Походка больного (обычная, атактическая, спастическая, петушиная, утиная и т.д.).
5. Гиперкинезы, клонические и тонические судороги, тики, дрожание, синдром паркинсонизма.
6. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности и их границы, болевые точки по ходу нервных стволов, симптомы натяжения,
7. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).
8. Рефлексы (кожные, со слизистых оболочек, сухожильные, периостальные, их симметричность, выраженность).
|
|
9. Патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Бехтерева и др.).
10. Симптомы натяжения (Лассега, Вассермана и др.)
11. Вегетативная нервная система (дермографизм, гипергидроз, трофические нарушения).
12. Состояние психики и высшей корковой деятельности (особенности характера, речь, ее расстройства, чтение, письмо, счет, наличие апраксии, агнозии, настроение, аффекты, навязчивые идеи, адекватность суждений).
В н и м а н и е! После II этапа диагностического поиска проанализировать полученные объективном исследовании данные и сделать соответствующие выводы.
Ш ЭТАП ДИАГНОСТИЧЕСКОГОПОИС КА
IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Ставится по окончании II этапа диагностического поиска на основе выявленных анамнестических и физикальных данных. Включает диагноз основного заболевания, его осложнений и диагноз сопутствующих заболеваний.
V. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Разрабатывается, исходя из предварительного диагноза, с целью установления окончательного клинического диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Указывается перечень необходимых лабораторных и инструментальных исследований, а также консультаций специалистов (приложение 1) в соответствии с требованиями Медико-экономических стандартов
VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ