Дневник наблюдений (партограмма)

Через час после первичного осмотра. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. АД – 120/70 мм.рт.ст., пульс 74 ударов в минуту, ритмичный, схватки средней силы, по 20-25 секунд, через 6-7 минут.

Положение плода продольное, позиция (первая, вторая) вид (передний, задний).

Предлежит головка плода. Сердцебиение четкое, 140 в 1 минуту.

Воды не изливались.

Мочилась сама. Моча светлая.

Наблюдение продолжать.

Далее следуют наблюдения каждые 2 часа.

Если были показания для родоуселения или создания медикаментозного сна-отдыха, отмечаются показания для этого вмешательства, по окончании родоусиления или сна-отдыха повторяется влагалищное исследование, ставится диагноз, выполняются назначения, пишется прогноз родов. Обязательно отметить время излития околоплодных вод, их характер. После излития вод проводится оценка характера родовой деятельности, состояние плода, вагинальное исследование, ставится диагноз, выполняются назначения.

Отмечается время появления потуг, начало прорезывания головки плода, момент перевода на родовой стол.

Например: в 3 часа 15 минут самостоятельно родился плод мужского рода, Апгар 9 баллов, закричал сразу после отсасывания слизи. Отделен, передан к груди матери.

Профилактика гонобленореи проведена 30% раствором сульфацила натрия (2 раза).

Для профилактики кровотечения сразу после рождения плода введено в/в 0,5 мл метилэргомерина на 20 мл 40% р–ра глюкозы.

Моча выделена катетером – светлая.

Через 5 минут отделился послед, выделен при потугах и потягиванием за пуповину, осмотрен, цел. Кровопотеря 150 мл.

Родовые пути целы. Ссадина задней спайки ушита шелком, наложен 1 шов.

Произведен туалет стенок влагалища 1% раствором йодоната, наружный массаж матки. Холод на 30 минут.

После второго этапа первичной обработки новорожденного ребенок передан в детское отделение.

Назначения:

· Стол 15.

· Контроль мочеиспускания, АД, характера выделений

· Настойка водяного перца по 30 капель 3 раза в день.

Подпись___________

5 часов 15 минут (через 2часа после родов) родильница переведена в послеродовое отделение. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 120/70 мм.рт.ст. Матка плотная, круглая, дно ее на уровне пупка. Помочилась сама. Лохии кровянистые, умеренные.

Подпись____________