Задача I – 265( К., 19лет направлена в )

1. У больной вторичный рецидивный сифилис (эктиматозно-рупиоидные сифилиды лица, туловища, верхних конечностей, диффузная алопеция, полиаденит, резко положительные результаты КСР с титром 1:80, сроки возможного заражения более 6 месяцев).

2. Сифилитическую эктиму следует дифференцировать с вульгарной эктимой (стрептококковой этиологии), которая чаще локализуется на коже голеней, бедер, ягодиц и не имеет инфильтрата вокруг язвы, КСР - отрицателен.

Сифилитическую рупию дифференцируют с рупиодидной формой вульгарного псориаза, при котором под корками обнаруживается не язва, а папула, дающая характерную псориатическую триаду симптомов. КСР - отрицателен.

Диффузную алопецию при сифилисе следует отличать от симптоматического выпадения волос при острых инфекциях (грипп, тиф, скарлатина, малярия) и заболеваниях эндокринных желез (гипофиз, щитовидная железа), беременности, заболеваниях печени и др. При этом отсутствуют другие клинические признаки сифилиса, КСР отрицателен.

3. Возможными причинами злокачественного течения сифилиса с наличием эктиматозно-рупиоидных высыпаний являются алкоголизм, туберкулез и дргие тяжелые хронические заболевания, интоксикации, плохое питание.

4. При злокачественном течении сифилиса во вторичном рецидивном лечение проводят водорастворимым пенициллином по 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней в комплексе с неспецифической и специфической терапией.

5. Клинико-серологический контроль при вторичном рецидивном сифилисе – 3 года.

Задача I – 266(Боль Л., 27лет в мае появились).

1. У больной вторичный свежий сифилис (шанкр нижней губы, регионарный лимфаденит, розеолезная сыпь, полисклераденит). Резко положителен КСР с титром 1:120.

2. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение бледной трепонемы из отделяемого шанкра или пунктата лимфоузлов.

3. Шанкр такой локалиации следует дифференцировать с импетигинозной, травматической, герпетической эрозиями и эпителиомой.

4. Тесным бытовым контактам следует проводить превентивное лечение: детям до 3-х лет – в обязательном порядке, детям более старшего возраста и взрослым – если имело место пользование одной посудой, помадой, зубной щеткой

5. Больным вторичным рецидивным свежим сифилисом лечение проводится водорастворимым пенициллином по 400 000 ЕД х 8 раз в сутки в течение 14 дней.