Контроль рубежного уровня знаний. Решение ситуационных задач

Решение ситуационных задач:

1. Для проведения проводниковой анестезии мужчине, 35 лет, без отягощённого анамнеза было введено 2 мл 1 % раствора лидокаина. Через несколько минут у больного появилось обильное потоотделение, общая слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затруднение дыхания. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС – 118 в 1мин, АД – 60/20 мм рт. ст., ЧД – 28 в 1 мин.

Какое нежелательное действие развилось у больного? Тактика лечения.

5. Врач-интерн назначил больному с энтероколитом одновременный прием фторхинолона (ципрофлоксацин) и обволакивающего препарата (сукральфат). Заведующий отделением считает назначение ошибочным. К какому последствию приводит совместное назначение этих препаратов?

A. К усилению токсичности фторхинолонов.

B. К повышению риска развития почечной недостаточности.

C. К значительному уменьшению всасывания фторхинолонов.*

D. К усилению аллергии фторхинолонов.

E. К усилению способности сукральфата вызывать запор.

36. Больному с инфильтративным туберкулёзом лёгких назначено: стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через 1 месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какой из назначенных препаратов имеет такое побочное действие?

A. Пиразинамид.

B. Рифампицин.

C. Изониазид.

D. Стрептомицин.

E. Витамин С.

46. Мужчина страдает хронической сердечной недостаточностью II ст.. Регулярно три раза в неделю принимает фуросемид. В связи с острой бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На 5-ый день её проведения у больного ухудшился слух. Какой лекарственный препарат при совместном применении с фуросемидом привёл к тугоухости?

A. Мукалтин.

B. Линекс.

C. Нистатин.

D. Тавегил.

E. Амикацин.

84. Больной, 56 лет, пребывает в стационаре по поводу гипертонической болезни. Принимал лекарства: капотен по 25 мг трижды в сутки, адверзутен – по 1 мг 3 раза в сутки. Через 30 мин после приёма препаратов больной упал и на несколько секунд потерял сознание. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс – 100 в мин, ритмичный. АД 60/20 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у больного?

А. Анафилактический шок.

В. Эпилептический приступ.

С. Острое нарушение мозгового кровообращения.

D. Ортостатический коллапс.

Е. Острая левожелудочковая недостаточность.

118. Мужчина, 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, сухой кашель. На протяжении 30 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. Ухудшение состояния отметил 3 недели назад, часто пользуется беротеком. Выкуривает до 1,5 пачек сигарет в день. Последний месяц лечится по поводу стенокардии принимает фенигидин, нитроглицерин, анаприлин. Объективно: температура тела – 36,4⁰С, ЧД – 28 в мин, ЧСС – 98 в мин, АД – 120/80 мм рт ст. В лёгких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы преимущественно во время выдоха. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Что наиболее вероятно стало причиной ухудшения состояния?

А. Курение.

В. Прием анаприлина.

С. Назначение фенигидина.

D. Злоупотребление беротеком.

Е. Обострение хронического бронхита.

136. Мужчине, 40 лет, с гипертонической болезнью было назначено лекарственное средство, которое за 3 дня улучшило состояние больного и нормализовало АД. Через некоторое время пациент обратился к врачу с жалобами на непродуктивный кашель, который не снимался после применения противокашлевых средств и вызвал нарушение сна больного. В анамнезе обструктивных заболеваний лёгких нет. Какой препарат наиболее вероятно принимал больной?

А. Анаприлин

В. Эналаприл

С. Клофелин

D. Верапамил

Е. Резерпин

142. Больную, 60 лет, доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: укус осы, анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным и наиболее эффективным для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке?

A. Супрастин.

B. Преднизолон.

C. Кальция хлорид.

D. Димедрол.

E. Эфедрина гидрохлорид.

147. Женщине, 32 лет, страдающей бронхиальной астмой, планируется операция холецистэктомия. Какой из перечисленных препаратов следует включить в премедикацию с целью с профилактики аллергических состояний?

A. Седуксен.

B. Дроперидол.

C. Пипольфен.

D. Аминазин.

E. Промедол.

169. У ребёнка, 3 лет, которого доставили в больницу, регистрируют сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, обнаружен миоз, снижение реакций зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД – 80/50 мм рт. ст. Родители подозревают, что ребёнок проглотил таблетированное лекарство. Отравлению какими таблетироваными лекарствами соответствует такая клиническая картина?

А. Барбитуратами.

В. β₂-адреномиметиками.

С. Транквилизаторами.

D. Гипотензивными препаратами.

Е. Атропиноподобными препаратами.

185. Больной прочитал инструкцию на назначенный антибиотик, где в разделе нежелательных эффектов отмечена возможность миорелаксантного, ототоксичного, тератогенного, мутагенного эффектов. Какой препарат был назначен?

A. Левомицетин

B. Пенициллин

C. Стрептомицин

D. Левомицетин

E. Диклоксациллин

186. Больной принимал антибиотик для лечения хронического бронхита. На фоне приема возникли тошнота, рвота, стоматит, дерматит на коже лица и рук (фотосенсибилизация), боли в области печени. Какой препарат принимал больной?

A. Ампициллин

B. Тетрациклин

C. Эритромицин

D. Полимиксин

E. Канамицин

190. Больному с гипертензивным кризом был введен ганглиоблокатор - бензогексоний. Каких явлений следует опасаться после введения препарата?

A. Угнетающего действия на центральную нервную систему.

B. Синдрома отдачи

C. Ортостатической гипотензии

D. Нарушения вкусовых ощущений

E. Диареи

195. У больной 59 лет после лечения бронхиальной астмы таблетками изадрина появились боли в области сердца. Чем обусловлено это осложнение?

A. Стимуляцией М-холинорецепторов

B. Угнетением β₁-адренорецепторов

C. Стимуляцией α₁ -адренорецепторов

D. Угнетением α₁-адренорецепторов

E. Стимуляцией β₁ –адренорецепторов

199. Больной с хроническим бронхитом длительное время принимал отхаркивающую микстуру. Однако со временем у него появились насморк, слёзотечение, зуд кожи. Какой из компонентов микстуры мог вызвать указанные побочные эффекты?

A. Терпингидрат

B. Ацетилцистеин

C. Настой травы термопсиса

D. Калия йодид

E. Натрия гидрокарбонат

202. Больному острым бронхитом назначили отхаркивающее средства, после приёма которого возникла рвота. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать подобное действие?

A. Калия йодид

B. Бромгексин

C. Настой травы термопсиса

D. Натрия гидрокарбонат

E. Ацетилцистеин

206. При лихорадке врач назначил парацетамол. Больной нарушил предписания врача и многократно увеличил дозу препарата. Чем опасна передозировка парацетамола?

A. Аритмии

B. Повышение АД

C. Сонливость

D. Острый гепатит

E. Экстрапирамидные расстройства

208. При передозировке аспирина применяют метод ощелачивания мочи. Этот метод направлен на то, чтобы:

A. Угнетать секрецию кислоты в проксимальных канальцах

B. Стимулировать секрецию кислоты в проксимальных канальцах

C. Нейтрализовать кислоту в крови

D. Стимулировать реабсорбцию кислоты в канальцах

E. Угнетать реабсорбцию кислоты в почечных канальцах

210. Больная 63 лет с артритом на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой (аспирин) пожаловалась на тошноту, тяжесть в эпигастрии. Врач отменил аспирин и назначил противовоспалительное средство из группы оксикамов. Назовите нужный для больной препарат.

A. Индометацин

B. Мовалис

C. Бутадион

D. Вольтарен (ортофен)

E. Ибупрофен

212. Для лечения хронического ревматоидного артрита больной продолжительное время принимал лечебное средство. Спустя некоторое время развилась общая слабость, недомогание, некротическая ангина. В анализе крови отмечается резкое уменьшение гранулоцитов. Какой препарат мог вызвать такое осложнение?

A. Анальгтн

B. Димексид

C. Пироксикам

D. Мефенамовая кислота

E. Парацетамол

213. У больного 55 лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате изъязвления слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

A. Уменьшение образования простагландина Е₁

B. Уменьшение образования лейкотриенов

C. Уменьшение образования простагландина Е₂

D. Уменьшение образования циклических эндоперекисей

E. Уменьшение образования тромбоксана

215. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжелые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

A. Идиосинкразия

B. Кумуляция

C. Сенсибилизация

D. Абстинентный синдром

E. Толерантность

226. У больного с нормальным артериальным давлением развился приступ мерцательной аритмии. Для его купирования врач внутривенно ввел больному 1 мл дигоксина (на физиологическом растворе), 10 мл панангина, 10 мл новокаинамида. Через несколько минут у больного резко снизилось артериальное давление. Какое средство могло вызвать такой нежелательный эффект?

A. Физиологический раствор

B. Дигоксин

C. Панангин

D. Новокаинамид

E. ---

246. Для уменьшения отеков на ногах больному с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью врач назначил диуретическое средство. Через 5 дней пациент начал жаловаться на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, на ЭКГ появились экстрасистолы. Какой из препаратов мог этому способствовать?

A. Теофиллин

B. Спиронолактон

C. Триампур

D. Этакриновая кислота

E. Триамтерен

247. В комплексном лечении гипертонической болезни больному был назначен мочегонный препарат. Через несколько дней АД снизилось, возникли слабость, тошнота, понос, гипокалиемия, метаболический ацидоз. Какой препарат мог вызвать такие осложнения?

A. Спиронолактон

B. Фуросемид

C. Аллопуринол

D. Триамтерен

E. Этаперазин

254. На фоне приема алкоголя у больного, получающего клофелин для лечения гипертонической болезни, появились признаки резкого угнетения центральной нервной системы. С чем это может быть связано?

A. Идиосинкразия

B. Суммация эффектов

C. Кумуляция

D. Потенцирование эффектов

E. Интоксикация

255. У больного с гипертонической болезнью при систематическом лечении антигипертензивным средство появился кашель. Какое из названных средств может быть причиной данного побочного эффекта?

А. Празозин

В. Дихлотиазид

С. Верапамил

D. Клофелин

Е. Эналаприл

260. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Эти явления можно связать с:

A. Сенсибилизацией

B. Возникновением недостаточности надпочечников

C. Привыканием к препарату

D. Гиперпродукцией АКТГ

E. Кумуляцией

263. Больному с инфарктом миокарда вводили внутривенно антикоагулянт через каждые 6 часов. Через несколько дней у него возникла кровоточивость десен, носа, появились эритроциты в мочи. Какой препарат вводили больному?

A. Тромбин

B. Неодикумарин

C. Викасол

D. Гепарин

E. Кальция глюконат

267. Врач назначил больному препарат стрептокиназу, который имеет серьезные нежелательные эффекты. Что не относится к характерным нежелательным эффектам этого препарата?

А. Гематурия

В. Тромбоз

С. Носовые геморрагии

D. Аллергические реакции

Е. Пирогенные реакции

271. Какой препарат следует назначить больному, у которого из-за сыпи аллергического характера с покраснением, отеком, сильным зудом появилась бессонница?

A. Натрия оксибутират

B. Фенобарбитал

C. Нитразепам

D. Хлоралгидрат

E. Димедрол

275. Больная 35-ти лет после двухнедельной фармакотерапии язвы желудка обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук, повышенный тонус мышц, скованость движений. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое осложнение?

A. Сукралфат

B. Метоклопрамид

C. Омепразол

D. Висмута субцитрат

E. Пирензепин

286. Фармакологическая несовместимость лекарств, которая обнаруживается на уровне специфического эффекта (например, введение адреномиметиков и адреноблокаторов), называется:

A. Физической

B. Фармакокинетической

C. Химической

D. Фармакодинамической

E. Фармацевтической

287. Влияние определенных неблагоприятных факторов, в частности некоторых лечебных средств, которые предшествуют беременности, увеличивают риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Как называется это действие?

A. Эмбриотоксичный эффект

B. Мутагенный эффект

C. Тератогенный эффект

D. Фетотоксичный эффект

E. Бластомогенный эффект

293. Одновременно с ингибиторами АПФ нельзя назначать:

А. Бета-адреноблокаторы

В. Блокаторы кальциевых каналов

С. Препараты калия

D. Тиазидные диуретики

Е. Празозин

294. К нежелательным эффектам ингибиторов АПФ не относят: