Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Часть 1 из 2

Язвенная болезнь (ЯБ) - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвенного дефекта в желудке или ДПК, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной (ГД) системы. В структуре патологии органов пищеварения удельный вес ЯБ составляет 1,6%, среди заболеваний желудка и ДПК – 2,7%. Особенностями ЯБ у детей на современном этапе являются омоложение патологии, утяжеление течения, снижение эффективности лечения. Этиология, патогенез.ЯБ, как и ХГД, относится к полиэтиологическим (мультифакторным) заболеваниям. В ее формировании и хронизации участвуют нервно-психические, эндокринные, наследственно-конституциональные факторы, микроорганизмы, лекарственные и токсические воздействия, пищевая аллергия, нарушение режима питания и др. Основную роль в патогенез ЯБ играет дисбаланс между факторами агрессии и защиты органов ГД системы. К агрессивным факторам желудочного и дуоденального содержимого причисляют соляную кислоту, пепсин,панкреатические ферменты, желчные кислоты, изолецититы, хеликобактерную инвазию (НР). Факторами защиты являются слизеобразование, щелочная секреция, регенерация покровного эпителия, слюна, антиоксидантный и иммунный гомеостаз организма. Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленных ваготонией, гипергастринемией, гиперплазией главных желез желудка, дискинезией ГД зоны, длительным закислением антробульбарной зоны. Большинство первичных пептических язв ассоциированы с инфекцией НР, но существуют язвы, не связанные с НР – «идиопатические», составляющие 39% случаев и представленные преимущественно язвами ДПК. Таблица.Классификация. (Мазурин А.В., Волкова А.И., 1984)

Клинико-эндоскопи-ческая стадия*	Фаза	Локализа-ция	Форма	Функцио-нальная характери-стика	Сопутствующие заболевания
1.Свежая язва 2.Начало эпитали-зации 3.Заживле-ние язвы при дудените 4.Клинико-эндоскопи-ческая ремиссия	1.Обострение 2.Неполная ремиссия 3.Клиническая ремиссия	Желудок ДПК: 1/луковица 2/постбуль-барный отдел 3/двойная локализа-ция	Неослож-ненная Осложнения: 1/кровоте-чение 2/пенетра-ция 3/перфора-ция 4/стеноз привратника 5/перивисце-рит	Кислот-ность: 1/повышена 2/пониже-на 3/норма Мотори-ка**	1/Панкреа-тит 2/Гепатит 3/Энтеро-колит 4/Эзофагит 5/Холецис-тит 6/Холангит

Примечание. *Основной морфологический субстрат язвенной болезни в фазе обострения – язвенный дефект слизистой оболочки и сопряженный с ним активный ГД, нередко рефлюкс-эзофагит, а в фазе ремиссии – послеязвенные рубцовые изменения и ГД без признаков активности воспаления.

**Моторно-эвакуаторные нарушения выявляются в виде ДГР, гипертонуса ГД зоны, спастической деформации луковицы.

Таблица

Клинико-эндоскопическая картина в зависимости от стадии.

Стадия	Абдоминальные боли	Диспепсический синдром	ФГДС
1 (свежая язва).	С локализацией в эпигастрии, чаще тощаковые и поздние, через 2-3 часа после еды, ночные, нередко «мойнигановский» ритм болей: голод – боль - прием пищи – облегчение. По характеру боли приступообразные, могут иррадиировать в спину, поясницу. Пальпация живота болезненна, симптом Менделя (+)	Изжога, отрыжка, тошнота, рвота.	На фоне выраженных воспалительных изменений слизистой выявляется дефект, окруженный восплительным валом. Края дефекты отечны. Дно язвы с четкими краями, равномерно покрыто наложениями фибрина.
2(начало эпителизации)	Интенсивность болей, уменьшается, исчезают ночные боли, болезненность при поверхностной пальпации сохраняется.	Менее выражены	Уменьшаются гипе-ремия, отек вокруг язвы, исчезает воспалитель-ный вал. Края дефекта уплощаются, становятся неровными. Дно язвы очищается, намечается конвергениция складок к ней.
3 стадия (заживление)	Редкие, иногда чувство голода ночью, болезненность при пальпации.	Не выражен	Рубцы красного цвета различной формы (репа-рация). Эпителизация поверхностных дефек-тов происходит без образования рубца с разрастанием грануляций.
4 (ремиссия)	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют или рубец без воспаления

· · 1 · 2 · 3 · 4 · 5 Категория: Патология детей старшего возраста | Добавил: pediatrkazan (08.06.2010)

Просмотров: 1284 | Рейтинг: 4.5/2

Под энтероколитом понимается инфекционное заболевание, в качестве возбудителя которого выступают вирусы и бактерии. Болезнь является сезонной, распространенной летом и ранней осенью. Энтероколит у детей протекает тяжело. Если ребенок стал раздражительным, у него отмечаются частые жидкие или слизистые испражнения, то необходимо непременно обратиться в больницу.

Основные симптомы энтероколита у детей

Для хронического энтероколита характерно волнообразное течение, при котором происходит смена обострения болезни ремиссией. Во время обострения к основным симптомам энтероколита у детей относятся появление болей в животе и нарушение стула. Боли могут обладать различной интенсивностью и характером. Чаще от детей можно услышать жалобы на боли в области пупка, внизу живота, которые локализуется с правой или левой стороны. Возникновение болей возможно в любое время суток, но чаще они отмечаются во второй половине дня, в некоторых случаях спустя 2 часа после приема пищи. Для болей характерно усиление перед дефекацией, во время прыжков, бега, езды в транспорте и т.д.

Другим симптомом является расстройство стула, которое проявляется чередованием поносов и запоров. Отмечаются частые позывы на дефекацию, число которых за сутки может достигать 5-ти-7-ми раз. Порции фекалий, как правило, небольшие и имеют разную консистенцию. Могут отмечаться примеси непереваренной пищи, наличие слизи. Фекалии могут быть серыми, блестящими, пенистыми, зловонными в случае преобладания гнилостных процессов. Часто отмечается появление "овечьего" или лентовидного кала. При отхождении твёрдых каловых масс возможно возникновение трещин заднего прохода. В этом случае на поверхности каловых масс можно обнаружить алую кровь в небольшом количестве.

Хронический энтероколит у детей сопровождается вздутием и ощущением распирания живота, урчанием и переливаниями в кишечнике, усиленным отхождением газов и т.д. Иногда в качестве симптома энтероколита у детей может доминировать психовегетативный синдром: развитие слабости, быстрой утомляемости, плохого сна, раздражительности, головной боли. Если течение заболевания длительное, то возможна задержка в нарастании массы тела, реже в росте, не исключено расстройство обмена веществ, появление анемии, признаков гиповитаминоза.

Холецистит является заболеванием, которое характеризуется воспалением стенки желчного пузыря. У детей заболевание встречается крайне редко.

Яндекс.Директ

Панкреатит? Это плохо. Жмите!Удивительный секрет, как легко и быстро победить Панкреатит. Читайте на..ПричиныЧто делатьОтзывыВопросы и ответыcurledness.ruЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.