Оценка степени тяжести пролежней

Материальные ресурсы

Пинцет стерильный – 1 шт. (при необходимости). Спирт этиловый 70⁰ 5 мл.

Антисептическое средство. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

Марлевые салфетки (стерильные) – 5 шт.

Источник дополнительного освещения.

Перчатки стерильные – 1 пара (при необходимости).

Алгоритм оценки степени тяжести пролежней

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
3. Отрегулировать высоту кровати.

II. Выполнение процедуры:

1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок.
2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов.
3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запах и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования.
4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.

III. Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002)

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ

РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Материальные ресурсы

Лоток для сбора использованного материала – 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара.

Зажим (или пинцет) – 1 шт.

Антисептический раствор. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

Антисептический раствор для обработки полости рта пациента – 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора марганцовокислого калия.

Стерильный глицерин – 1 разовая доза (5 мл). Вазелин – 5 г.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Чистое полотенце – 1 шт.

Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт. Стерильные салфетки – 5 шт.