Экзотоксический шок

Обусловлен несоответствием между ОЦК и объемом сосудистого русла, дезорганизацией микроциркуляции, перераспределением крови. При некотрых ОО (мышьяк, уксусная эссенция) может наблюдаться и абсолютная гиповолемия вследствие резкого нарушения сосудистой проницаемости и плазморрагии на фоне повышения периферического сосудистого сопротивления, нарушения микроциркуляции крови в паренхиматозных органах.

Основным звеном в гемодинамических нарушениях при экзотоксическом шоке является гиповолемия со сниженным венозным возвратом крови и малым сердечным выбросом.

В лечение токсического шока включается комплекс мероприятий, направленных на:

1. Восстановление эффективной гемоциркуляции:

a. ликвидация гиповолемии;

b. поддержание каллоидно-осмотического давления:

c. ликвидация метаболического ацидоза;

d. антикоагулянтная терапия:

e. армакотерапия (вазодилятаторы, кардиостимуляторы, анальгетики, глюкокортикоиды);

2. Детоксикацию:

a. а.промывание желудка;

b. б.специфическая антидотная терапия;

c. в.гемодиализ, гемосорбция (после нормализации гемодинамики).

3. Восстановление нарушенных функций органов и систем:

a. а.массаж сердца, ИВЛ (при показаниях);

b. б.восстановление регионарного кровообращения, гипероксибаротерапия;

c. в. восстановление функции гепато-ренальной системы.

Токсическое поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях

Часто встречается при ОО и выражается в виде рвоты, пищеводно-кишечного кровотечения и токсического гастроэнтерита. Возникновение рвоты может быть проявлением защитной реакции организма ответ на поступление в желудок раздражающего токсического вещества или воздействия яда гуморальным путем на рвотный центр (дихлорэтан) Рвота и сопутствующий ей гастроэнтерит могут носить неврогенный характер, будучи обусловлены повышенной моторикой ЖКТ в связи с нарушением его иннервации при отравлениях ФОС. В этиологии пишеводно-желудочных кровотечений при ОО большое значение имеют нарушения со стороны свертывающей системы крови (при отравлении уксусной эссенцией уже в первые часы отмечается гипокоагуляция, связанная со снижением толерантности плазмы к гепарину, повышением времени рекальцификации, снижением содержания фибриногена, повышением фибринолитической активности).

Лечение этих нарушений проводят по общим принципам.