Витамин D3 (холекальциферол, антирахитический витамин) относится к группе сходных соединений — производных стероидов (подробнее см. в статье «Витамин D» приложения «Справочник терминов»). Биологический эффект витамина D заключается в стимуляции транспорта Ca2+ и как следствие — фосфатов в стенке кишечника и в почечных канальцах. Совместно с ПТГ и тирокальцитонином витамин D регулирует уровень Ca2+ и фосфатов в плазме крови, а также — насыщение кальцием костей.
Гиповитаминоз D
Гиповитаминоз D имеет двоякое происхождение: приобретённое (чаще) и наследуемое (реже).
•Приобретённые формы гиповитаминоза D обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей и недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.
•Наследственные формы гиповитаминоза D вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, которые принимают участие в метаболизме витамина.
Из наследственных форм гиповитаминоза D часто встречается семейный гипофосфатемический витамин D‑резистентный рахит. При нём отмечается замедление роста организма, а приём витамина D неэффективен.
При другой наследственной форме D‑витаминной недостаточности — псевдодефицитном витамин‑D‑зависимом рахите — приём высоких доз витамина приводит к выздоровлению.
Проявления гиповитаминоза D
Рахит является классическим проявлением приобретённого и наследственного, а также врождённого дефицита витамина D.
Проявления рахита:
– Ослабление минерализации костной ткани (вызваны нарушением фосфорно‑кальциевого обмена).
В детском возрасте наблюдается:
– рассасывание элементов костной ткани и размягчение костей — остеомаляция. Кости при этом теряют способность выдерживать нормальную нагрузку.
–– искривление рук, ног и позвоночника, деформация и размягчение плоских костей черепа.
– задержка появления первых зубов и развития дентина.
– на границе кости и хряща образуются утолщения — так называемые рахитические чётки.
– мышечная гипотония. Развивается вследствие нарушения иннервации мышечных волокон и расстройств обменных процессов в мышцах. Проявляется быстрой утомляемостью, малоподвижностью и увеличением живота (гипотония мышц брюшной стенки).
– декальцификация костей скелета, остеопороз и частые переломы их. Причинами этого обычно являются почечная и/или печёночная недостаточность.