Причина хронических постгеморрагических анемий: длительные, повторяющиеся кровотечения в результате:
– нарушения целостности стенок сосудов (например, при инфильтрации в них опухолевых клеток, экстрамедуллярном кроветворении, выраженной венозной гиперемии, язвенных процессах в ЖКТ, коже, слизистых оболочках);
– эндокринопатий (например, при дисгормональной аменорее);
– расстройств в системе гемостаза (например, при нарушении сосудистого, тромбоцитарного или коагуляционного механизмов у пациентов с геморрагическими диатезами).
Патогенез и проявления хронических постгеморрагических анемий обусловлены, в основном, нарастающим дефицитом железа в организме. Они являются частным вариантом железодефицитных анемий. В связи с этим механизм и проявления хронических постгеморрагических анемий рассматриваются далее в разделе «Дизэритропоэтические анемии».
Гемолитические анемии
Гемолитические анемии: большая группа заболеваний, характеризующихся снижением средней продолжительности жизни эритроцитов (в норме 120 дней) и преобладанием интенсивности гемолиза эритроцитов в сравнении с их образованием.
Гемолиз (разрушение эритроцита) может быть: – внесосудистым (в селезёнке, печени или костном мозге) и – внутрисосудистым.
Виды гемолитических анемий
• По степени замещения разрушенных клеток новыми эритроцитами:
– компенсированные,
– некомпенсированные.
• По этиологическому фактору анемии:
– идиопатические (причина не известна),
– симптоматические или вторичные (например, вызванные приёмом ЛС);
• По течению:
– острые,
– подострые,
– хронические.
• По типу дефекта (табл. 22–3).
Ы Вёрстка Таблица 21–3
Таблица 22-3. Виды гемолитических анемий в зависимости от характера дефекта эритроцита или патогенного воздействия.
Наследственные | Приобретённые |
• Мембранопатии эритроцитов первичные(например, наследственные сфероцитоз и эллиптоцитоз). • Метаболический дефект эритроцитов (например, недостаточность Г-6-ФД* и/или пируват киназы. • Гемоглобинопатии (например, талассемия;,серповидно-клеточная анемия). | • Иммундефицитыты приобретенные(например, лекарственный гемолиз, изо-, ауто-, аллоиммунный гемолиз). • Механическая травма эритроцитов (например, в результате турбулентности тока крови при артериальной гипертензии, стенозе аорты, искусственных клапанах). • Внутрисосудистые коагулопатии (например, ДВС, тромбоцитопеническая пурпура). • Инфекции (например, малярия или эндотоксины при инфекции). • Мембранопатии вторичные (например, при пароксизмальной ночной гемоглобинурии). |
* Г-6-ФД — глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа.