Техники на тазовой диафрагме

7.13.1. Тазовая диафрагма

(краткий обзор функциональной анатомии тазовой диафрагмы и клиническая информация)

Функциональная анатомия

Тазовая диафрагма включает в себя мышцы промежности, фасции и связки, ограниченные костями таза.

Костные границы:

о спереди — лонный симфиз и седалищно-лонные ветви; в сбоку — седалищные и лонные кости; о сзади — крестец и копчик.

Связки

Lig. sacrotuberosum et lig. sacrospinosum определяют две вырезки: малую крестцово-седалищную вырезку для внутренних запирательных мышц и большую крестцово-седалищную вырезку для грушевидной мышцы.

Мышцы

Грушевидная мышца частично заполняет большое седалищное пространство; выше и ниже мышцы остаются щелевидной формы отверстия, пропускающие сосуды и нервы — надгрушевид-ное и подгрушевидное пространства. В надпирамидальном пространстве проходят ягодичные артерии и вены, лимфатические сосуды, а также верхний ягодичный нерв. В подпирамидальном пространстве проходят большой и малый седалищные нервы, срамной и анальный нервы, седалищная артерия. Седалищный нерв иногда перфорирует грушевидную мышцу, что провоцирует ишиалгию при спазме последней. При этом симптом JIaccera не вызывается.

Мышцы промежности — это комплекс мягких тканей, который для остеопата и является тазовой диафрагмой.

Промежность делится на две части: урогенитальную (спереди) и анальную (сзади).

Промежность состоит из трех слоев: глубокого, среднего и поверхностного.

Глубокий слой расположен выше всех и наиболее важен, так как там располагаются органы малого таза. Слой включает в себя следующие мышцы: т. levator ani, т. coccygeus, а также глубокий апоневроз промежности.

Средний слой (урогенитальная часть) имеется только в передней половине промежности и представлен следующими составляющими:

в т. transversus perinei profundus, натянутая между седалищными буграми и состоящая из двух мышечных частей, соединенных поперечным фиброзным ядром; фиброзное ядро представляет собой точку миофасциальной опоры; через него также проходит центральная линия силы тяжести;

• т. sphincter urethrae, расположенный кпереди от фиброзного ядра глубокой поперечной мышцы;

в средний апоневроз промежности, имеющий двойной листок.

Поверхностный слой промежности не имеет значения для остеопата. Он включает в себя т. sphincter ani extemus, т. transversus perinei supeificialis, m. bulbocavemosus, m. ischiocavemosus, а также поверхностный апоневроз промежности.