Абсолютные показания: другими методами родоразрешение невозможно и опасно для жизни как матери так и плода.
1. Полное предлежание плаценты.
2. Кровотечение при неполном раскрытии и неготовности родовых путей.
3. Начавшийся разрыв матки и несостоятельный рубец на матке.
4. Преждевременная отслойка плаценты при неготовых родовых путях.
5. Абсолютно узкий таз при 3 и 4 степенях сужения.
6. Ушитые свиши и разрывы 3 степени шейки и промежности в предыдущих родах.
7. Пороки развития матки или половых органов.
8. Рак шейки.
9. Смерть женщины и живой плод.
Относительные показания:
1. Клинически узкий таз.
2. Рубец на матке, при угрозе разрыва и при 2 или более кесаревых в анамнезе.
3. Аномалии родовых сил при безуспешном консервативном лечении.
4. Миома матки, если узлы препятствуют продвижению предлежащей части.
5. Предлежание и выпадение пуповины.
6. Неправильное положение плода.
7. Патологическое вставление головки.
8. Пороки развития матки.
Сочетанные показания: со стороны матери или плода их должно быть 2 или больше.
1. Возрастная первородящая и аномалии родовых сил.
2. Тазовое предлежание и узкий таз.
3. Переношенная беременность и узкий таз.
4. Ригидная шейка и тазовое предлежание.
5. бесплодие в анамнезе и возрастная первородящая.
6. Врожденный порок сердца и возрастная первородящая.
Условия:
1. Операционная и стерильное белье.
2. Безводный период не более 12 часов.
3. Общее обезболивание.
4. Корпоральное КС: является классическим, разрез делается в теле матки; рана ушивается 3-х рядным кетгутовым швом: 2 ряда мышечно-мышечные швы и 1 ряд серо-серозный, но рубец формируется не всегда хороший, потому что рассекаются циркулярные и продольные мышцы.
5. При разрезе в нижнем сегменте рубец формируется хороший потому, что мышечные волокна повреждаются в меньшей степени; рану ушивают кетгутом: 1 ряд - мышечно-мышечный, 2 ряд - мышечно созный и 3 ряд - серо-серозных швов.
6. При наличии генитальной или экстрагенитальной инфекции проводят экстраперитонеальное КС.
7. Осложнения могу быть анестезиологические и акушерские.
Низкое его содержание перед родами прогнозирует осложнения в родах и послеродовом периоде, инстранатальную асфиксию плода.
Альфа-2-микроглобулин фертильности (АМГФ) секретируется в амниотическую жидкость. Специфичен вне беременности для овуляции с максимальным нарастанием к концу цикла.
Плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАМГ-1) содержится в амниотической жидкости, снижается по мере развития беременности. Имеет отношение к процессам регуляции роста плода. При гестозах, угрозе прерывания беременности, гипотрофии происходит значительное увеличение сывороточной концентрации ПАМГ-1.
Плацента обеспечивает иммунную защиту зародыща и плода, фиксируя антитела и снижая лкеточный и тканевый иммунитет матери, ее гистагематический барьер регулирует проникновение веществ от матери к плоду и обратно.
Индекс проницаемости плаценты для лекарственных веществ в среднем составляет 50%, с широкими колебаниями от 10 до 90-100%.
Существует и параплацентарный обмен, обусловленный активной функцией децидуальной, амниотической и хориальной оболочек. Ооклоплодные воды образуются эпителием амниона, и среднесуточный обмен их составляет 12-15 литров. В амнионе и хорионе содержатся ферменты азотного, углеводного и липидного обменов, РНК, гликоген, мукополисахариды, протеины и аминокислоты. Через амнион и хорион свободно проходят глюкоза, мочевина, калий, натрий, кальций.