Классификация хронических вирусных гепатитов

Этиология	Фаза	Степень активности	Стадия	Нарушение функции печени
Гепатит В Гепатит D Гепатит С Микст-гепатит неопределенный (неверифициро- ванный)	верифициро- ванный; Репликация Интеграция Неверифици- рованный: обострение ремиссия	Минимальная Слабовыраженная Умеренная Выраженная	Отсутствие фиброза Слабовыра- женный фиброз Умеренный фиброз Тяжелый фиброз Цирроз	Без нарушения Незначительное Умеренное Значительное

Примеры формулировки клинического диагноза

1. Хронический вирусный гепатит С, стадия ремиссии, активность умеренно выраженная, стадия умеренно выраженного фиброза с портопортальными септами без нарушения функции печени (компенсированный).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ:

Коды по МКБ -10:

К74 Фиброз и цирроз печени

К70.3 Алкогольный цирроз печени

К71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

К74.3 Первичный билиарный цирроз

К74.4 Вторичный билиарный цирроз

К74.5 Билиарный цирроз неуточненный

К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

К72 Хроническая печеночная недостаточность

К76.6 Портальная гипертензия

По морфологии (ВОЗ,1978г.:

Ø Мелкоузловой (микронодулярный или портальный)

Ø Крупноузловой (макронодулярный или постнекротический)

Ø Смешанный

Ø Неполный септальный (постгепатитный)

По степени активности:

- активный

- высокоактивный

- низкоактивный

- неактивный

По выраженности печеночно-клеточной недостаточности:

Ø Компенсированный

Ø Субкомпенсированный

Ø Декомпенсированный

По этиологии (по С.Д.Подымовой, 1993г ):

I. Циррозы с установленным этиологичеким фактором

Ø Вирусный

Ø Алкогольный

Генетически обусловленные нарушения обмена веществ

- гемохроматоз,

- болезнь Вильсона-Коновалова,

- недостаточность альфа1-антитрипсина,

- гликогеноз IV типа,

- галактоземия

- кардиогенный (застойная сердечная недостаточность)

- токсический (химические, лекарственные интоксикации)

- обструкция внепеченочных желчных ходов (вторичный билиарный цирроз)

II. Циррозы со спорными этиологическими факторами:

Ø Недостаточность питания

Ø Аутоиммунные

Ø Инфекционные, паразитарные (эхинококкоз, шистоматоз, бруцеллез, токсоплазмоз)

III. Циррозы неизвестной этиологии (криптогенные)

Примеры формулировки клинического диагноза

1. Мелкоузловой (алкогольный) цирроз печени, стадия декомпенсации. Синдромы: портальной гипертензии, гиперэстрогенемии, печеночно-клеточной недостаточности (значительно выраженной).

Норма лабораторных показателей