Клетки арахноэндотелия

Клетки арахноэндотелия (арахноидальные или арахноэндотелиальные клетки) - это однослойный эпителий эпендимального происхождения, морфологически сходный с мезотелием, выстилает все пространства ЦНС, заполненные ликвором, за исключением желудочков мозга. Эти клетки тонким непрерывным слоем покрывают мягкую мозговую оболочку (pia), паутинную (arachnoidea), образующую непрерывную "крышу" над мягкой оболочкой. Мягкую и паутинную оболочки иногда рассматривают как единое целое под общим названием pia-arachnoidea или leptomeninx.

Между "крышей", образованной трабекулами паутинной оболочки и мягкой оболочки, имеется пространство, заполненное ликвором и называемое субарахноидальным. Мягкая мозговая оболочка, покрытая арахноэндотелием, окутывает полностью головной и спинной мозг, исполняя роль гидравлического амортизатора.

В ликворе здоровых людей клетки арахноэндотелия не встречаются.

Клетки арахноэндотелия обнаруживаются в ликворе больных с опухолью мозга, при черепно-мозговых травмах и после операции на мозговых оболочках. В препаратах ликвора, окрашенных реактивом Самсона, это крупные клетки размером до 25-40 мкм в диаметре, округлой или полигональной формы. Соотношение ядра и цитоплазмы зависит от зрелости клетки. Ядро в молодых арахно-эндотелиальных клетках занимает большую часть клетки, в зрелых - меньшую. Форма ядер правильная, круглая или овальная, структура зернистая или петлистая, образованная довольно толстыми нитями хроматина. В молодых арахноэндотелиальных клетках могут быть нуклеолы.

Реактив Самсона окрашивает ядра клеток в вишневый цвет, цитоплазму - в розовый. Структура цитоплазмы арахноэндотелия зернистая, при длительном воспалительном процессе или длительном нахождении ликвора при комнатной температуре (более 3 часов) может быть частично лизирована (рис. 148, А, Б). В препаратах, окрашенных азур-эозином, арахноидальные клетки по размерам и окраске ядра и цитоплазмы соответствуют мезотелиальным клеткам, выстилающим плевральную, брюшную полость и полость перикарда (рис. 149, А, Б, В).

Клетки опухолей

И.И.Миронова, Л.А.Романова, В.В.Долгов
Российская медицинская академия последипломного образования

Клетки опухолей мозга и других органов и тканей обнаруживаются при исследовании ликвора у больных с первичными и метастатическими опухолями ЦНС. Опухолевые клетки попадают в ликвор в результате отторжения от ткани опухоли, прилегающей к ликворным пространствам, а также при прорастании стенки желудочков мозга или мозговых оболочек, при канцероматозе оболочек мозга. Диагностика клеток злокачественных новообразований основывается на общепринятых цитологических признаках:

• соотношение ядра и цитоплазмы сдвинуто в сторону ядра;
• неравномерная структура хроматина, гиперхромия и/или анизохромия;
• полиморфизм ядер;
• полиморфизм нуклеол, полинуклеолярность;
• повышенная митотическая активность, особенно при злокачественных опухолях;
• амитотическое деление (деление ядер без деления цитоплазмы);
• клеточный полиморфизм;
• многоядерность с выраженным анизоцитозом;
• химическая анаплазия клеточных элементов (гипер- и полихромазия);
• наличие комплексов

Обнаружение в ликворе различного количества злокачественных клеток связано с местом, откуда получен ликвор, с тем, сколько раз врач исследовал ликвор, сколько изучено препаратов, приготовленных из одного и того же ликвора, и, наконец, до или после операции проведен анализ ликвора.

Процент положительных результатов выше при исследовании вентрикулярного ликвора в послеоперационный период.

По литературным данным выявляемость клеток злокачественных новообразований колеблется от 3 до 51%, а иногда - до 74%. В то же время, если злокачественные клетки в ликворе обнаружены, в 99% случаев эта находка указывает на опухоль ЦНС. Частота обнаружения злокачественных клеток в ликворе зависит от характера опухолевого процесса: при лейкозах она достигает 70%, при метастазах - 20-60%, а при первичных опухолях мозга - 30%.

При цитологическом исследовании ликвора возможны следующие заключения:

1. клетки злокачественного новообразования не обнаружены;

2. атипичная цитограмма, признаков злокачественности не обнаружено;

3. обнаружено много митозов и голых ядер, клеток злокачественного новообразования не обнаружено;

4. обнаружены клетки злокачественного новообразования

Опухолевые клетки в ликворе сравнительно быстро разрушаются, поэтому препараты для цитологического исследования необходимо делать в первые 30 мин после доставки ликвора в лабораторию.