Содержание темы «цирроз печени и его осложнения»

Основные вопросы темы:

- Циррозы печени. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы. Особенности клиники в зависимости от этиологии. Клинические и инструментально-лабораторные диагностические критерии Child-Pue. Дифференциальный диагноз с раком печени (первичным и метастатическим), острыми и хроническими гепатитами, гемобластозами с преимущественным поражением печени. Осложнения: кровотечения, гиперспленизм, асцит.

- Лечение цирроза печени: диета, режим. Медикаментозная терапия. Применение иммуносупрессивных средств. Коррекция нарушений обмена белков, факторов свертывания крови, водно-электролитных расстройств, синдрома портальной гипертензии. Купирование кровотечений. Печеночная энцефалопатия (кома). Провоцирующие факторы. Патогенез. Клиника. Лечение печеночной комы. Экстракорпоральные методы лечения циррозов печени. Первичная и вторичная профилактика циррозов печени. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

- Дифференциальная диагностика при гепатоспленомегалии острые и хронические гепатиты, гемобластозы с преимущественным поражением печени, первичный и метастатический рак печени).

Актуальность проблемы

В экономически развитых странах цирроз печени (ЦП) входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35–60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100000 населения. В мире ежегодно умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита В. В странах СНГ ЦП встречается у 1% населения.

Определение

хроническое диффузное заболевание печени, заключающееся в структурной перестройке ее паренхимы в виде узелковой трансформации и фиброза, появления шунтов между портальной веной и центральными венами в обход гепатоцитов с развитием портальной гипертензии и нарастающей печеночной недостаточности.