2015-06-10
1851
Сущность: комплекс симптомов, обусловленных инсулинорезистентностью, глюкозотоксичностью; нарушением секреции инсулина (снижением секреции инсулина в ответ на глюкозу, нарушением пульсаторной секреции инсулина, нарушением превращения проинсулина в инсулин, что приводит к повышению секреции проинсулина), уменьшением количества рецепторов и их чувствительности к инсулину.
Причины:
· употребление в пищу высококалорийной пищи и большого количества рафинированных углеводов,
· малоподвижный образ жизни, ожирение,
· нарушение внутриутробного питания и нарушение развития в постнатальном периоде,
· мутации генов (инсулина, глюкагона, глюкокиназы, транспортера глюкозы 2, рецептора сульфонилмочевины), нарушающих секрецию инсулина; мутации генов, ответственных за нарушение активности инсулина (инсулиновых рецепторов, транспортера глюкозы 4, гексокиназы 2, протеина, связывающего жирные кислоты, субстрата 1 инсулинового рецептора).
Заболевания: сахарный диабет 2 типа.
Основные клинические признаки:
1. Полифагия, полиурия, полидипсия, кожный зуд
2. Избыток веса и ожирение (ИМТ>25).
3. Как правило, возраст старше 40 лет.
4. Медленное и постепенное нарастание проявлений.
5. Осложнения развиваются поздно и среди них преобладают поражения крупных сосудов.
Основные лабораторные признаки:
1. С-пептид в норме или > 0,6 нмоль/л натощак и >1,1пмоль/л после стимуляции 1 мг глюкагона свидетельствует о достаточной секреторной активности поджелудочной железы.
2. Гипергликемия (см. диагностика сахарного диабета).
3. HbA1с- гликированный гемоглобин > 6,5% (норма менее 6,5%) при декомпенсации сахарного диабета.
4. Фруктозамин>2,8ммоль/л (норма до 2,8ммоль/л).
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сущность: это хронические осложнения сахарного диабета в основе которых лежит гликозилирование клеточных базальных мембран и белков, а также повышение проницаемости сосудов, нарушение энергетического баланса, изменение метаболизма клеточных мембран и индукция полипептидных ростковых факторов.
Основные синдромы поздних осложнений сахарного диабета:
1. Синдром диабетической макроангиопатии.
2. Синдром диабетической микроангиопатии.
3. Синдром диабетической стопы.
