Методы обследования больных с сахарным диабетом

Ведущий симптом сахарного диабета – гипергликемия определяется при лабораторном исследовании. При сахарном диабете гипергликемия является следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Спонтанное определение гликемии более от 5,6-10,0 ммоль/л требует определения гликемии натощак и постпрандиальной гликемии (через 2 часа после еды). При однократном исследовании в произвольное время гликемия более 10 ммоль/л (венозная кровь) и более 11,1 ммоль/л (капиллярная кровь) свидетельствует о сахарном диабете.

Для случаев обнаружения пограничных значений гликемии (5,6-6,7 ммоль/л) в целях диагностики нарушений углеводного обмена необходимо проводить оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ). Диагностические критерии сахарного диабета и НТГ представлены в таблице 4. При значениях гликемии более 6,7 ммоль/л ОГТТ не проводится. Так же он противопоказан при острых заболеваниях, травмах, операциях.

Для диагностики сахарного диабета и проведения коррекции сахароснижающей терапии необходимо определять суточный гликемический профиль (значения сахара крови в течение суток).

Таблица 4.

Диагностические критерии сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1999 г.)

КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ, ММОЛЬ/Л (МГ/%)
	Цельная кровь	Плазма
Венозная	Капиллярная	Венозная
НОРМА
Натощак	3,3 - 5,5 (59-99)	3,3 - 5,5 (59-99)	4,0 - 6,1 (72-110)
Через 2 ч после ОГТТ	<6,7 (<120)	<7,8 (<140)	<7,8 (<140)
	САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак	≥6,1 (≥110)	≥6,1 (≥110)	≥7,0 (≥126)
Через 2 ч после ОГТТ	≥10,0 (≥180)	≥11,1 (≥200)	≥11,1 (≥200)
Случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи	≥10,0 (≥180)	≥11,1 (≥200)	≥11,1 (≥200)
	НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак	<6,1 (<11О)	<6,1 (<11О)	<7,0 (<126)
Через 2 ч после ОГТТ	6,7-10,0 (120-180)	7,8-11,1 (140-200)	7,8-11,1 (140-200)

В лабораторной диагностике сахарного диабета необходимо определение следующих показателей:

- уровня гликированного гемоглобина НвА_1с. (показатель степени компенсации сахарного диабета. по нему возможно прогнозировать развитие поздних осложнений сахарного диабета). Норма НвА_1с ≤ 6,5 %;

- уровня С-пептида (нормальный уровень С-пептида говорит о сохраненной секреции инсулина поджелудочной железой). Норма С-пептида 0,35-0,65 ммоль/л.

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ДИАБЕТОЛОГИИ

СИНДРОМ АБСОЛЮТНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СИНДРОМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

· Синдром диабетической макроангиопатии

· Синдром диабетической микроангиопатии

· Синдром диабетической стопы

КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.