Лечение. Медикаментозное лечение болезни Пэджета

Медикаментозное лечение болезни Пэджета

Радикального лечения болезни Пэджета не существует. медикаментозное лечение показано в тех случаях, когда нет быстрого прогрессирования симптомов при точно установленном диагнозе, для пациентов, которым нельзя провести операцию, а также перед операцией, если больной не может перенести значительную кровопотерю. В 50% случаев на фоне консервативного лечения наступает частичное восстановление неврологических нарушений³¹³, но обычно для этого требуется длительное лечение (»6-8 мес). В связи со склонностью к рецидивам может потребоваться, чтобы консервативное лечение вообще не прекращалось. Можно использовать следующие препараты.

Производные кальцитонина

Парентеральный лососевый кальцитонин (Calcimar®): напрямую уменьшает активность остеокластов, а вторично снижается гиперактивность остеобластов. Рецидивы заболевания возможны даже на фоне приема препарата. ПД: тошнота, приливы, формирование антител к лососевому кальцитонину (для этих пациентов можно использовать более дорогой синтетический человеческий препарат Cibacalcin®, начиная с 0,5 мг п/к 1 р/д³¹⁴).

L 50-100 м. Ед п/к 1 р/д ´1 мес, затем по 3 инъеции/нед в течение нескольких мес³⁰⁵. Если препарат используется до операции с целью уменьшения костной васкуляризации, идеальным является срок»6 мес. После операции кальцитонин можно использовать в качестве единственного препарата; дозировка низкая,»50 м. Ед 3 р/нед без ограничения срока. Снижение содержания алкалиновой фосфатаза и мочевого гидроксипролина на 30-50% наблюдается у >50% пациентов, но их нормализация наступает редко.