Третья (конечная) стадия алкоголизма

Клинически также выражается тремя синдромами, но уже нового качества.

Синдром измененной реактивности представлен, наряду с возможным систематическим пьянством, пьянством истинно запойным (в течение истинного запоя с каждым днем падает выносливость к алкоголю и запои заканчиваются состоянием резкой физической слабости, невозможностью продолжать употребление; алкоголь перестает оказывать стимулирующее действие, а лишь тонизирует, выравнивает состояние – вне опьянения в этой стадии больные находятся в состоянии анэргии, толерантность прогрессивно снижается, часто оказываясь ниже изначальной, физиологической).

Синдромы психической и физической зависимости представлены потребностью в психическом и физическом комфорте в интоксикации; вне опьянения больной в третьей стадии обычно неработоспособен. Обсессивное влечение проявляется лишь в ремиссиях, в периоде злоупотребления оно поглощается, заслоняется более интенсивным и ярким в картине болезни влечением компульсивного характера. Те личностные, мотивационные ценностные перестройки, которые были связаны с обсессивным влечением в первой стадии болезни, теперь в большей степени определяются психопатизацией личности, наступающей деменцией, отражающей алкогольную энцефалопатию.

Психические расстройства, помимо деменции, представлены аффективной патологией – дисфории, депрессии. Абстинентный синдром в третьей стадии болезни – особое, анэргическое состояние, грозящее коллапсом, остановкой сердечной деятельности, мозговыми (сосудистыми) катастрофами, печеночной и панкреатическими комами как следствием интоксикации.

Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности – прежние заостренные черты сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к близким, пренебрегают моральными и этическими принципами, не соблюдают элементарные правила общежития. Критические способности утрачиваются. Наряду с пассивностью, вялостью отмечаются периоды эйфории в сочетании с грубым цинизмом, плоским «алкогольным юмором».

Больной в третьей стадии может квалифицироваться и как соматический, и как неврологический больной.