Клиническая картина. Типичные формы гриппа (с выраженным синдромом интоксикации и преимущественным поражением трахеи)

Типичные формы гриппа (с выраженным синдромом интоксикации и преимущественным поражением трахеи).

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 1-2 сут.

Период разгара. Заболевание начинается остро, с лихорадки и симп­томов интоксикации, которые достигают максимальной выраженности и 1-е (реже 2-е) сутки. Температура тела повышается до 38,5—40,0°С и более.Лихорадка при гриппе непродолжительная — от 2 до 5 сут (при гриппе А 2-4 сут, при гриппе В 3-5 сут). Резко выражены симптомы интоксикации: сильная головная боль в лобно-височных областях, боли в икроножных мышцах, костях и суставах (ломота во всем теле), глазных яблоках, гиперестезии. Ребенок становится беспокойным или, наоборот, вялым и адинамичным, снижается аппетит, нарушается сон. Выражена инъекция сосудов склер и конъюнктив. Тахикардия коррелирует с высотой лихорадки. Может развиться абдоминальный синдром на фоне гемодинамических нарушений в области брыжейки и кишечника.

При тяжелы х формах гриппа развиваются геморрагический, менингеальный, энцефалитический синдромы. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, петехиальной сыпью на лице, шее, верхней части туловища. Для менингеального синдрома характерны повторная рвота,сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. При энцефалитическом синдроме наблюдаются бред, галлюцинации, генерализованные судороги, нару­шение сознания.

Катаральный синдром (трахеит, фарингит, ринит) выражен сла­бо или умеренно и развивается на 2-3-е сутки от начала заболевания. Трахеит проявляется сухим упорным мучительным кашлем с болями за грудиной, переходящим через несколько дней во влажный. Фарингит характеризуется слабо или умеренно выраженной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, першением и болью в горле при глотании, инъекцией сосудов слизистых оболочек зева. Ринит проявляется зало­женностью носа, затруднением носового дыхания, чиханием, скудным серозным отделяемым. Характерным для гриппа является преобладание выраженности синдрома интоксикации по сравнению с катаральным синдромом.

Специфическим для вирусов гриппа является поражение легких в1-2-е сутки болезни. Острый сегментарный отек легких не имеет кли­нических проявлений, выявляется только рентгенологически по харак­терным затемнениям сегмента или доли легкого, с быстрым обратным развитием в течение 3-5 сут. Острый геморрагический отек легких раз­вивается при тяжелых и гипертоксических формах гриппа. Клинически отмечаются явления дыхательной недостаточ­ности III степени, «клокочущее» дыхание, выделение розовой пенистой мокроты. Быстро развивается вирусно-бактериальная пневмония.

Период реконвалесценции наступает через 7-8 сут. от начала заболевания и характеризуется улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, исчезновением катаральных явлений. У части детей, особенно после тяжелых форм гриппа, длительно (несколько недель) наблюдается постин­фекционный астенический синдром. Дети капризны, эмоционально неустойчивы, любая физическая или психическая нагрузка вызывает слабость, недомогание, быструю утомляемость.