Возбудитель дифтерии

Таксономия

Семейство Corynebacteriaceae

Род Corynebacterium

Вид C. diphtheria

Этот вид является возбудителем дифтерии может быть как токсигенным, так нетоксигенным. По морфологии это палочки с булавовидными утолщениями на концах (волютиновые зерна), которые хорошо выявляются в результате окраски по Нейссеру. Палочки располагаются под углом друг другу. Подвижность, споры и капсулы отсутствуют, грам (+), факультативный анаэроб, требовательны к питательным средам. Элективная среда Клауберга, содержащая кровь и теллурии калия, который ингибирует сопутствующую флору. В результате роста восстанавливается металлический теллур, который дает темный цвет колоний. По культуральным и биохимическим свойствам выделяют 3 биовара:

C. Gravis – крупные, серые с неровными краями колонии радиально исчерчены (цветок маргаритки).

C. mitis – мелкие, черные, выпуклые, с ровными краями колонии.

C. intermedius – колонии похожи на предыдущие.

В жидких средах C. Gravis – пленка и зернистый осадок. C. Mitis – равномерное помутнение.

Основные биохимические признаки, которые позволяют дифференцировать от других представителей рода – это ферментация глюкозы, цистеина, не разлагают кальций и мочевину. Гемолиз на среде Клауберга. Все биовары могут быть токсигенными и нетоксигенными.

C. Gravis – крахмал (+)

C. mitis – крахмал (-)

C. intermedius – крахмал (-)

Главный фактор патогенности – образование экзотоксина.

Дифтерия – антропонозная инфекция, передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. На современном этапе заболевание фиксируется у подростков и взрослых. Сезонность заболевания стерта, диагностируется не только в холодное время. Заболевание может характеризоваться вялым течением. Бактерионосительство может быть как с местными клиническими проявлениями, так и бессимптомно.

Характеризуется локальным фибронозным воспалением с образованием специфической плотной, спаянной пленки, развитием отёка и некроза ткани в месте внедрения возбудителя.

Заболевание сопровождается общей интоксикацией с поражением сердечнососудистой системы, почек, надпочечников, дыхательной мускулатуры, нервной системы.

В зависимости от ворот инфекции различают дифтерию зева, гортани (дифтерийный круп), носа, реже – половых органов, кожи, ран. Чаще бывает дифтерия зева, и протекает в четырех формах: локализованной, распространенной, токсической и гипертоксической. Инкубационный период 2-10 дней. Иммунитет напряженный, антитоксический, его уровень устанавливают в реакции РПГА.

Материал для исследования – очагов поражения. Токсигенность оценивается в реакции преципитации.

При экспресс-диагностике используют экспресс-тампон смоченный лошадиной сывороткой, выдерживают при температуре 37 градусов 4-6 часов, затем делают мазок, окрашивают по Нейсеру, микроскопия.

Измененные участки смачивают 2% раствором теллурита калия. Через 5-10 минут почернение пораженного участка. Специфическая профилактика – вакцина АКДС дифтерийный анатоксин.