Метилдофа

При лечении метилдофой повышение активно­сти трансаминаз, обычно исчезающее даже на фоне продолжающегося приёма препарата, описано в 5% случаев. Возможно, это повышение связано с дей­ствием метаболита, поскольку в микросомах чело­века метилдофа может превращаться в мощное арилирующее вещество.

Кроме того, возможны иммунные механизмы гепатотоксичности препарата, связанные с акти­вацией метаболигов и продукцией специфических антител.

Рис. 18-18. Возможный механизм повреждения печени изо­ниазидом.

Поражение чаще наблюдается у женщин в пост­менопаузе, принимающих метилдофу более 1—4 нед. Обычно гепатит развивается в течение пер­вых 3 мес лечения. Гепатиту может предшество­вать кратковременная лихорадка. При биопсии печени выявляют мостовидные и мультилобулярные некрозы. В острой стадии возможен леталь­ный исход, однако обычно после отмены препара­та состояние больных улучшается.