Клиническая картина. Необходимо учитывать пребывание больного в странах с тропическим или субтропическим кли­матом или заболевания

Необходимо учитывать пребывание больного в странах с тропическим или субтропическим кли­матом или заболевания, перенесённые там же. У больных печёночным амебиазом только в 10% слу­чаев выявляется амёбная дизентерия и в 15% — цисты в кале. Дизентерия в анамнезе встречается редко. Отмечены случаи возникновения печёноч­ного амебиаза через длительный (до 30 лет) про­межуток времени после первичной кишечной ин­фекции. Наиболее часто заболевание наблюдается у молодых мужчин в возрасте от 28 до 50 лет. Мно­жественные абсцессы чаще наблюдаются в таких странах, как Мексика и Тайвань.

Как правило, заболевание начинается подостро, причём такая симптоматика может продолжаться до 6 мес. Реже начало может быть острым, с озно­бом и потливостью в течение менее 10 дней. Ли­хорадка может быть интермиттирующей, ремитти­рующей или даже может отсутствовать до тех пор, пока не произойдет вторичное инфицирование абсцесса. В редких случаях температура тела пре­вышает 40 °С. При глубоком расположении абс­цессов у больного может наблюдаться только ли­хорадка без признаков поражения печени.

Желтуха нехарактерна и слабо выражена. В ре­зультате сдавления жёлчного протока большими и множественными абсцессами первым проявлени­ем болезни может быть желтуха.

Общее состояние больных нарушено, отмечает­ся специфическая желтоватая окраска кожи, на­поминающая побледневший загар.

В области печени может возникнуть тупая боль. которая позднее становится острой и стреляющей. При расположении абсцесса около диафрагмы у больного могут возникать отражённые боли в пле­че, усиливающиеся при глубоком вдохе или каш­ле. Боль усиливается при приёме алкоголя и при изменении положения тела. Больные занимают вынужденное положение, наклоняясь влево, так как при этом увеличиваются межрёберные проме­жутки справа и уменьшается натяжение капсулы печени. Боль усиливается по ночам.

При обследовании больного может быть видно опухолевидное образование в эпигастральной об­ласти или выбухание межрёберных промежутков. Почти во всех случаях отмечается болезненность при пальпации края печени или при перкуссии нижних рёбер справа. Селезёнка не увеличена.

В лёгких могут обнаруживаться уплотнение в правой нижней доле, плеврит или выпот в плев­ральную полость. Плевральная жидкость может быть окрашена кровью.

При исследовании кала цисты и вегетативные формы амёб обнаруживаются редко.