Светлоклеточная ГЦК

Опухолевые клетки при этой форме ГЦК имеют не окрашивающуюся, часто пенистую цитоплаз­му. В занимающей большой объём цитоплазме обнаруживают липиды, а иногда и гликоген. Опу­холь часто сопровождается гипогликемией и ги­перхолестеринемией; прогноз может быть различ­ным [133].

ГЦК с гигантскими клетками

При этой редкой форме ГЦК в некоторых учас­тках опухоли выявляют скопления гигантских кле­ток, напоминающих остеокласты, которые окру­жены мононуклеарными клетками [63]. В других участках опухоль имеет типичную для ГЦК гисто­логическую картину.

Распространение опухоли

Внутрипеченочное. Метастазы могут поражать всю печень или ограничиваться одной долей. Метаста­зирование обычно происходит гематогенным пу­тём, так как клетки опухоли примыкают к сосудис­тым пространствам. Возможно также лимфогенное метастазирование и непосредственное прорастание в здоровую ткань.

Внепеченочное. Опухоль может прорастать в мел­кие и крупные ветви воротной и печёночных вен, а также в полую вену. Метастазы ГЦК можно об­наружить и в варикозно-расширенных венах пи­щевода, даже если они склерозированы. Именно этим путём может произойти метастазирование в лёгкие. Эти метастазы обычно имеют небольшие размеры [5]. Опухолевые эмболы могут привести к тромбозу лёгочных артерий. Системное распро­странение может приводить к появлению метаста­зов в любом участке тела, особенно в костях. Час­то поражаются регионарные лимфатические узлы в воротах печени, а также цепочки лимфатических узлов средостения и шеи.

Поражение опухолью брюшины приводит к ге­моррагическому асциту. Это осложнение может быть признаком терминальной стадии заболевания.

Гистологические признаки метастазов. Метаста­зы напоминают по строению первичную опухоль, могут обнаруживаться даже признаки образования жёлчи. Однако иногда клетки первичной опухоли и метастазов могут значительно различаться. На­личие жёлчи или гликогена в клетках метастазов указывает на то, что первичная опухоль имеет пе­чёночное происхождение.