Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома

Признаки: Нарушение прямолинейности, появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечается не нормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

ПМП

1. Обездвижить место перелома.

2. Наложить шину.

3. Ввести обезболивающее средство.

4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы бедра. Переломы бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых люде он может произойти при наезде автомобиля, падения с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости.

Признаки: Сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута к наружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдается ненормальная подвижность, хруст отломков.

ПМП

1.Ввести обезболивающее средство.

2. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины: одна снаружи от подмышечной впадины до стопы, другая – с внутренней стороны от паховой области до конечности. При возможности накладывается и третья шина по задней поверхности нижней конечностей. 3. Стопу установить под углом 90^о в крайнем случае больную ногу прибинтовывают к здоровой.

4. Доставляют больного в больницу.

Переломы Плеча. Причины повреждения – падение на локоть, на область плечевого сустава.

Признаки: Пострадавшие отмечают резкую боль в плечевом суставе. Руку, согнуть в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, наблюдается резкая болезненность при прощупывании и осторожных движениях, хруст отломков.

ПМП

1. Руку сгибают в локте и накладывают две шины: одна идет по наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, а другая – по внутренней стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава. В крайнем случае можно прибинтовать плечо к туловищу, а предплечье повесить на косынке.

Перелом позвоночника. Данное повреждение обычно возникают при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину (автомобильная травма)

Признаки: Сильная боль в спине при малейшем движении. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствия в них движения, чувствительности) ниже места перелома.

ПМП

1. При переломах позвоночника даже не большие смещения позвонков могут вызвать сдавление или повреждение спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.

2. Пострадавшему прежде всего не обходимо создать покой, уложив его на спину на твердую ровную поверхность – деревянный щит, доску.

3. Под поясницу можно положить небольшой валик.

Переломы костей таза. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых и сильных ударах.

Признаки: Резкая боль в области таза при малейшем движении конечностей и изменения положения пострадавшего.

ПМП

1. Придать пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными обломками.

2. Пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность.

3. Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

4. Бедра несколько развести в стороны (положение «лягушки»).

5. Под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто высотой 20-30 см.

6. Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему указанное положение.

7. Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким.

Перелом ребер. Причина перелома – падение на выступающий предмет, автомобильная авария, железнодорожная катастрофа.

Признаки: Резкая боль в месте повреждения, хруст обломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно меть положение тела из лежачего в сидячее.

ПМП

1. Ввести 2мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

2. Иммобилизировать ребра, путем наложения тугой повязки на грудную клетку при выдохе.

Перелом ключицы. Возникает при падении на вытянутую руку, плечевой сустав.

Признаки: Боль в области травмы, нарушение функции на стороне поражения. Через кожу легко прощупывается острые края отломков. Если визуально деформация ключицы не определяется, возможно определить симптомом «клавиши» - смещение ключицы при набавлении на нее пальцем (не сильно).

ПМП

1. Иммобилизировать область перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки Дезо или при стягивании рук за спиной с помощью ватно-марлевых колец.

Перелом грудины. Наблюдается при прямой травме – падении на выступающий предмет, ударе рулевого колеса автомобиля.

Признаки: Боль в области перелома, деформация грудины.

ПМП

1. Ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

Перелом нижней челюсти.

Признаки: Пострадавшие жалуются на боль в месте повреждения, усиливающиеся при речи, открывании рта, невозможность согнуть зубы. Нередко перелом нижней челюсти сопровождается кратковременной потерей сознания.

ПМП

1. С целью обезболивания пострадавшему подкожно ввести 1 мл. 2% раствора промедола или другие обезболивающие средства.

2. Создать покой поврежденному органу при помощи подбородочной, плащевидной или стандартной транспортной повязки.

ИММОБИЛИЗЫЦИЯ – это обездвиживание конечности с помощью шин. Все шины, применяемые на практике, делятся на две группы: лечебные и транспортные.

1. Лечебные шины применяются в стационарных условиях, накладываются специалистом, изготавливаются из промышленных материалов и удерживаются длительн ое время (пример – гипсовая повязка или лонгета). 2. Транспортные шины накладываются на месте происшествия, чаще всего не специалистом, из подручных материалов и на короткое время, необходимое для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. В качестве подручных материалов могут быть использованы палки, доски, лыжи и т.д.

При наложении шины необходимо соблюдать следующие правила:

1. шина должна быть надежно закреплена и хорошо фиксировать область перелома.

2. шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть предварительно обложена ватой или какой-либо тканью (особенно в области контакта с суставами), чтобы не вызвать повреждения подлежащих тканей.

3. создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для дольного и для транспортировки. При переломе бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности. При переломе костей предплечья достаточно зафиксировать только лучезапястный сустав с дополнительной фиксацией конечности на перевязи.

4. при фиксации конечности необходимо придать ей по возможности такое положение, при котором она меньше травмируется.

5. при открытых переломах вправление отломков не производится – накладывается асептическая повязка и фиксируется в том положении, в котором она находится в момент повреждения.

6. во время перекладывания пострадавшего с носилок или на носилки поврежденную конечность должен придерживать помощник.

Необходимо помнить, что не правильно проведенная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.

Вопрос 4. ЧЕРПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.

Различают следующие виды черепно-мозговых травм: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга. Наиболее часто встречаются сотрясение головного мозга.

Ушиб головного мозга.

Признаки: Характеризуется длительной потерей сознания (свыше 1-2 ч.) и возможен при закрытой и открытой черепно-мозговой травме. В тяжелых случаях при ушибе могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая деятельность.

ПМП

1. Пострадавшего уложить на носилки в восстановительную позу (на боку) для профилактики западания языка и удушения рвотными массами даже при самой кратковременной потере сознания.

2. При открытой черепно-мозговой травме, вызвавший сотрясение мозга или ушиб, на рану наложить повязку.

3. В случае остановки сердца, дыхания провести не прямой массаж сердца, искусственное дыхание методом «рот в рот», «рот в нос» или использовать специальные приспособления.

Сотрясение головного мозга. Развивается, главным образом, при закрытой черепно-мозговой травме.

Признаки: Потеря сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких минут. После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее. Характерны побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость.

ПМП

1. Покой

Сдавление головного мозга. Головной мозг может быть сдавлен отломками костей черепа (перелом со смещением) лидо кровью, излившейся в полость черепа.

Признаки: Проявляются симптомы «очагового поражения» головного мозга, то есть выключаются функции, за который отвечал пораженный участок мозга. Эти симптомы могут быть самыми разнообразными – нарушения зрения, слуха, речи, чувствительности, параличи и т.д.

ПМП

1. Создание полного покоя (как физического, так и психологического) и транспортировка в лечебное заведение.

2. При наличии ран головы необходимо обработать их и наложить асептическую повязку (при наличии открытого перелома костей черепа повязку следует накладывать с максимальной осторожностью, чтобы не вызвать смещения отломков и не повредить головной мозг).

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на боку. Можно сделать вокруг шеи воротник из мягкой ткани (вата, марля) или де зафиксировать подбородок бинтом, полоской ткани и привязать концы к ручкам носилок.

Переломы свода черепа. Могут быть закрытыми и открытыми.

Признаки: Гематома в области волосяного покрова части головы, рана при открытом повреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть нарушения сознания от кратковременной его потери до комы, в зависимости от степени повреждения, что способно привести к затруднению дыхания.

ПМП

1. Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на спину на носилки без подушки.

2. На рану головы наложить повязку.

3. При бессознательном состоянии нужно уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды.

4. Голову повернуть в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекли наружу.

5. Расстегнуть всю стягивающую одежду.

6. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, то снять их.

7. При острых нарушениях дыхания провести искуственное дыхание.

Перелом основания черепа.

Признаки: В раннем периоде отмечаются кровотечение из ушей, носовое кровотечение, головокружение, головные боли, потеря сознания. В более позднем периоде появляются кровоизлияния в области глазниц, истечения из носа и ушей спинномозговой жидкости.

ПМП

1. Пострадавшего уложить на спину.

2. Освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс.

3. При нарушении дыхания провести искусственное дыхание.

4. В случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести тампонацию на короткий промежуток времени; срочно госпитализировать.

Вопрос 5. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

При обширных ожогах, ранениях, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность самого организма. Это, прежде всего, боль, кровопотеря, вредные вещества, образующиеся в поврежденных тканях.

Шок – это сложная реакция организма, вызванная нарушением функции головного мозга и желез внутренней секреции. Он характеризуется резким нарастающим угнетением всех жизненных функций организма: деятельность ЦНС, кровообращения, дыхания, функции почек и печени. В зависимости от причины различают несколько видов шока:

1) травматический (массивная травма)

2) ожоговый (обширные, глубокие ожоги)

3) кардиогенные (крупноочаговый инфаркт миокарда)

4) болевой

5) геморрагический (массивная кровопотеря)

6) анафилактический (аллергическая реакция)

7) септический (генерализованная инфекция)

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых травматических повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предполагающим моментам к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, переохлаждение организма и т.д. шок может возникнуть сразу после травмы, но возможен и поздний шок, через 2-4- часа.

Чаще всего шоком осложняются повреждения таза (20% пострадавших), повреждение живота (15%), травмы грудной клетки, позвоночника, бедра(5%).

В течение шока различают две фазы – фазу возбуждения (эректильную) и торможения (торпидную).

Классическое описание шока дал великий русский хирург Н.И.Пирогов.

Картина ФАЗЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ отражена в следующих словах: «Если сильный вопль и стоны слышаться от раненого, у которого черты изменились, лицо сделалось длинным и судорожно искривленным, бледным, посиневшим и распухли от крика, если у него пульс напряжен и скор, дыхание коротко и часто, то каково бы не было его повреждение, нужно спешить с помощью».

Фаза возбуждения проявляется в следующем. Пострадавший в сознании, бледен, беспокоен, наблюдается двигательное и речевое возбуждение, нередко кричит, речь бессвязна. Такой пострадавший не отдает себе отчета в тяжести своего состояния, может отказываться от помощи, вставать с носилок, бежать.

Фазу возбуждения наблюдать удается не всегда (11% случаев), это объясняется тем, что она быстротечна, длится несколько минут, часто маскируется возбуждением от испуга, алкогольного опьянения.

С не меньшей точностью и полнотой описана Н.И. Пироговым ФАЗА ТОРМОЖЕНИЯ: «Лежит такой окоченелый на перевязочном пункте не подвижно; но не кричит и не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен в даль, пульс как нитка, едва замечен под пальцем и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя чуть слышным шепотом, дыхание тоже едва приметно. Иногда это состояние происходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств, иногда же оно продолжается до самой смерти».

Признаки фазы торможения: больной в сознании, вял, заторможен, сознание спутанное, на раздражения не реагирует, на вопросы отвечает с трудом. Кожаные покровы бледные, с серым оттенком, покрыты холодным липким потом. Пульс учащен до 100-120 в минуту, слабого наполнения (нитевидный). Наблюдается жажда. Иногда бывает рвота, которая является плохим прогностическим признаком.

Состояние пострадавшего зависит от степени шока. Торпидная фаза шока условно делится на четыре степени.

Шок I степени (легкий): состояние удовлетворительное, сознание, как правило, ясное, наблюдается легкая заторможенность. Пульс до 100 в минуту. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Покой, мобилизация и обезболивание могут оказаться достаточными для восстановления функции организма.

Шок II степени (средней тяжести): характеризуется выраженной заторможенностью, вялостью, кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Кожа покрыта холодным потом, дыхание учащено и поверхностное, зрачки на свет реагируют вяло. Пульс 120 в минуту слабого наполнения. Прогноз серьезный, вероятность благоприятного и неблагоприятного исходов одинакова. При не распознанных тяжелых повреждениях возможен переход средней степени шока в тяжелую.

Шок III степени (тяжелый): характерен тем, что общее состояние пострадавшего тяжелое, сознание сожжет быть сохранено, но окружающее пострадавший не воспринимает, на болевые раздражители не реагирует. Дыхание частое, поверхностное, резко учащенное. Пульс 130 в минуту и более, нитевидный, трудно сосчитывается. Прогноз очень серьезный. При запоздалой помощи развиваются необратимые формы шока, при которых самая интенсивная помощь не эффективна.

Шок IV степени: предогональное состояние или агония. Сознание спутанное или отсутствует, пульс не прощупывается на лучевых артериях, но определятся на сонных и бедренных. Температура тела понижена. Дыхание поверхностное, редкое. Реакция на раздражители отсутствует.

Шок III и IV степени при несвоевременном и недостаточном полном лечении, как правило, заканчивается переходом в клиническую смерть.

ПМП

1. Для улучшения дыхания необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, придать пострадавшему положение, облегчающее дыхание.

2. Транспортировка пострадавшего в состоянии шока должна быть крайне осторожной, чтобы не причинить ему новых болевых ощущений и не усугубить тяжесть шока.

3. Необходимо поместить пострадавшего в сухое и теплое помещение, снять мокрую одежду.

Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить. Профилактика шока состоит из следующих моментов:

1. Исключить причину возникновения шока (т.е. уменьшить боль, остановить кровотечение и т.д.)

2. Ввести в организм жидкость, т.е. обильное питье (алкоголь нельзя!). если причиной шока явилась травма живота, то пить больному категорически запрещено.

3. Провести согревание пострадавшего, стараться не допустить возникновения озноба. В жаркую погоду не допускать перегрева пострадавшего.

4. Создать покой (физический и психологический).

5. Обеспечить максимально быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопрос 6. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ

Травматическая ампутация конечностейбывает полной и не полной.

При полной ампутации отчлененный сегмент конечности не имеет связи с культей.

Признаки при не полной ампутации происходит повреждение сосудов, нервов, костей, сухожилий с частичным сохранением мягких тканей и кожного покрова.

Для успешного восстановления прежней целости ампутированной конечности имеет значение правильное оказание помощи пострадавшему, выполнение условии хранения и транспортировки ампутированного сегмента. Проведение реплантации конечностей возможно в следующие сроки (при условии правильной обработки ее и транспортировки), которые зависят от уровня ампутации и от температуры окружающей среды. При температуре ниже +4⁰С: плечо – 6 часов, кисть – 12 часов, палец – 16 часов. При температуре выше +4⁰С сроки уменьшаются вдвое. Без соблюдения соответствующих условий хранения и транспортировки сроки уменьшаются еще вдвое.

ПМП

1. Остановить кровотечение из культи наложением давящей повязки или надувным манжетом.

2. Если нет противопоказаний, уложите пострадавшего в удобно положение и приподнимите поврежденную часть тела на 20-30 см. стараться предотвратить шок.

В первую очередь производиться обработка культи конечности:

1. Остановка кровотечения путем жгута.

2. Обработка кожи вокруг раны раствором антисептика.

3. Наложение асептической повязки.

4. Также необходимо провести противошоковые мероприятия.

5. После обработки культи и проведения противошоковых мероприятий производится подготовка к транспортировке отсеченного участка конечности.

Категорически запрещается:

1. Промывать ампутированную конечность водой и любыми растворами.

2. Замораживать ампутированную конечность.

Ампутированную часть конечности (палец, кисть, стопу) необходимо:

1. завернуть в стерильную или просто чистую ткань, поместить ее полиэтиленовый пакет и туго завязать (предварительно пакет проверить на герметичность)

2. затем этот пакет поместить в другой – с холодной водой, со снегом или льдом

3. пакет с ампутированным сегментом должен находиться в подвешенном состоянии, класть его не рекомендуется.

4. Как можно быстрее доставьте пострадавшего и ампутированную часть конечности в лечебное учреждение.

Транспортировать пострадавшего нужно вместе с ампутированной конечностью. Транспортировка должна осуществляться максимально быстро.

Вопрос 7. ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА

РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. При сдавлении грудной клетки возникают переломы ребер, причем их отломки могут ранить легкие. В плевральную полость попадает кровь. При повреждении легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования.

Признаки: Боль в грудной клетке и кровохаркание. Внезапное сильное давление, оказываемое на грудную клетку, обуславливает разрыв бронхов. Если при ощупывании грудной клетке в подкожной жировой клетчатке ощущается крепитация (скрип пузырьков воздуха).

ПМП

1. Необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку.

2. На открытую рану грудной клетки следует немедленно наложить давящую герметичную повязку.

3. Повязка прикрывает отверстие раны, тем самым предотвращает дальнейшее проникновение воздуха.

4. Пострадавшего транспортируют в положении лежа на больной стороне.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. Различают открыты и закрытый пневмоторакс.

Закрытый пневмоторакс. Является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легких происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара об землю при падении с высоты. Через разрыв в легких в плевральную полость выходит воздух, в результате чего возникает спадание легкого и выключение его из дыхания.

Признаки: Пострадавших ловит ртом воздух, выражена отдышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен.

ПМП

1. Ввести 2мл 50% раствора анальгина внутримышечно ил другие обезболивающие средства.

2. Придать пострадавшему возвышенное положение с приподнятым изголовьем, по возможности провести ингаляцию кислорода.

3. Срочно госпитализировать.

При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. общее состояние пострадавшего тяжелое.

Признаки: Кожные покровы синюшного цвета, выражена отдышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с хлюпаньем входит воздух.

ПМП

1. Придать возвышенное положение пострадавшему.

2. Наложить окклюзионную повязку.

3. Обработать края раны 1% раствором бриллиантовой зелени и прикрыть рану несколькими большими стерильными салфетками, которые фиксировать к грудной клетке.

4. По возможности – ингаляция кислорода.

РАНЕНИЯ ЖИВОТА. Колюще-режущие предметы, огнестрельное оружие, ушибы, удары и падения чаще всего являются причинами травм живота, которые делятся на открытые и закрытые.

Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы.

Признаки: Могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно – боль неинтенсивная, но усиливается при перемене положения тела.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу, при наезде автомобиля, падения с высоты. Источником кровотечения являются разорванная селезенка, печень сосуды тонкой и толстой кишки.

Признаки: Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко имеются повреждения других областей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, отдышка.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полового органа. Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь. Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую боль в животе

Признаки: Пострадавший бледен, выражение лица напряженное, так как любое движение приводит к усилению боли. Живот напряжен, пульс частый, дыхание учащено.

ПМП

1. Своевременная распознание повреждения и быстрая доставка в стационар имеют в данном случае решающее значение.

2. Пострадавшего уложить на носилки на живот.

3. Наркотические анальгетики вводить нельзя.

4. При разрыве полового органа и сильной боли можно ввести 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно или другие обезболивающее средства.

Открытое ранение живота – это глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и причиняют повреждение органов брюшной полости, главным образом кишечника.

Признаки: Бывают случаи, когда при обширных ранах через раневое отверстие на поверхность тела выступают внутренние органы. В таких случаях у раненых быстро развивается шок.

ПМП

1. При оказании ПМП, не смотря на то, что вид вывалившихся из раны петель кишечника может вызвать у присутствующих чувство беспомощности, необходимо действовать быстро и решительно.

2. При ранении одного только живота рану следует обработать соответственно общим принципам обработки ран.

3. Если из раны наружу выпадают органы брюшной полости, то их не в коем случае нельзя вправлять в рану.

4. Выпавшие органы прикрывают чистой марлей.

5. На которую накладывают толстый слой ваты.

6. Обработанную таким образом, рану перевязывают.

7. Необходимо принять все противошоковые меры, за исключением подачи жидкости.

8. Необходимо срочно пострадавшего транспортировать в больницу.