Гипертензивных ср-в

24 25 26 27 28 29 30

1. Препараты, увеличивающие ударный выброс: а) сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.

б) негликозидные кардиотоники:

-б-АМ: допамин, добутамин.

-ингибиторы ФДЭ: амринон

-глюкагон.

2. Препараты, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов:

а) адреномиметики: норадреналин, мезатон.

б) миотропные прессорные средства: ангиотензинамид.

3. Препараты разного типа действия:

а) глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон.

4. Препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови: плазмозаменители.

Прежде чем назначать лекарственные средства, необходимо установить, чем вызвана гипотензия), так как этиологическое лечение во многих случаях является наилучшим вариантом.

Основным в действии ангиотензинамида является его сосудосуживающий эффект. Связан с действием на ангиотензиновые рецепторы артериол. усиливает выделение адреналина из мозгового слоя надпочечников..Вводят препарат внутривенно. Действует он очень кратковременно. Попадание препарата в окружающие вену ткани не приводит к их некрозу.

имеются лекарственные средства, оказывающие кардиотоническое действие и снижающие сопротивление регионарных сосудов. Таким препаратом является дофамин.

При введении дофамина в больших дозах становится более выраженным α-адреномиметический эффект. Периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление повышаются. Сопротивление почечных сосудов также возрастает. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений увеличиваются.

Гипотензивные средства снижают системное артериальное давление.

Применяют их главным образом при артериальной гипертензии.

Уровень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса периферических сосудов и их эластичности, объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Все это находится под нейрогуморальным контролем.

Действие гипотензивных средств может быть направлено на разные звенья физиологической системы регуляции артериального давления.

Важную роль играют нейротропные вещества, которые уменьшают вазоконстрикторные и кардиостимулирующие адренергические влияния. Они могут действовать как на вазомоторные центры, так и на периферические отделы адренергической (симпатической) иннервации - ганглии, окончания постганглионарных волокон и адренорецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов и уменьшению работы сердца.

Возможность устранения прессорного действия эндогенных веществ (катехоламинов, ангиотензина II). Сопротивление периферических сосудов удается понизить путем прямого воздействия на их гладкие мышцы.

Одним из возможных путей снижения артериального давления являются также уменьшение объема циркулирующей крови и изменение ее электролитного состава.

1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

/. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров

Клофелин Гуанфацин Метилдофа Моксонидин

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) Пентамин Гигроний

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики)

Резерпин

4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

A. а-Адреноблокаторы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические а-адренорецепторы Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а-адренорецепторы Празозин

Б. в-Адреноблокаторы