Перитонит

Причины:

· Воспаление матки, где после родов имеются сгустки крови (питательная среда дл микробов), раневая поверхность, которая часто инфицируется при длительном безводном промежутке, при ручном отделении и выделении последа.

· В брюшную полость инфекция поступает из инфицированной матки, особенно при несостоятельности швов на матке

· Из кишечника особенно при ранении

· Из мочевого пузыря особенно при ранении

По характеру экссудата:

· Серозный

· Фибринозный

· Гнойный

По клинике:

· Перитонит с классическими признаками.

· Перитонит со стертыми признаками

· Перитонит с затяжным течением

Патогенез.

Чаще вызывается смешанной флорой, но ведущее значение имеют кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, протей, анаэробы - эшерехия коли.

Токсины, всасываясь в кровь, оказывают прямое угнетающие и повреждающее действие на ткани различных органов, нарушают обменные процессы с образованием недоокисленных продуктов.

Поражение сосудистых стенок вызывает их порозность (проходимость), выход жидкости в ткани, снижение ОЦК, увеличение вязкости (гиперкоагуляция - ДВС-синдром), что еще больше нарушает метаболизм тканей вплоть до разрушения клеток.

При повреждении клеток сосудистой клеток, высвобождается калий, который выходит в межсосудистое пространство, а в крови его становится мало. На фоне гипокалиемии нарушается работа сердца, брадикардия и возникает парез кишечника.

Клиника.

Стадия реактивная - выражены симптомы раздражения брюшины

· Температура до 38

· Тошнота

· Рвота

· Сухость во рту

· Пульс 120 - 140 у/м

· Несоответствие температуры и пульса

· Живот болезненный при пальпации

· Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

· Парез кишечника

· Вздутие живота