2015-06-14
357
1.Беременность 39 недель. Преэклампсия ХПН, ХГП, хр пиелонефрит Исходный ростовесовой дефииш
2. Снижение гематокрита, протеинурня, наличие гиалиновых и зернистых цилиндров.низкая плотность мочи, снижение белка крови, повышение уровня фибриногена, АЧТВ - изменения, характерные для гестоза.
3. Ангиопатия сетчатки, критические показатели кровотока в аорте плода. Среднетяжелая гипотрофия плода - свидетельствует о тяжелой плацентарной недостаточности и тяжелой внутриутробной гипоксии плода.
4. - предсудорожная
тонические судороги клонические судороги разрешение припадка
5. Беременность 39 недель, «незрелая» шейка матки. Эклампсия во время беременности. Хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода. Хронический пиелонефрит. Исходный ростовесовой дефицит.
Обоснование диагноза:
Тяжелый гестоз — повышение систолического АД по сравнению с исходным на 50%, распространенные отеки, протеинурия по сравнению с исходным на 50%, распространенные отеки, протеинурия 5 г/л;
|
|
|
ХПН. ХГН. ЗВУР плода - данные допплеровской оценки кровотока, характер
сердечной деятельности плода (брадикардия менее 120 уд. в мин.) низкая предполагаемая масса плода
6. Острая почечная недостаточность, отслойка сетчатки, дыхательная недостаточность, ПОНРП, гибель плода. НЕ1ХР-енндром. ОЖГБ, кровоизлияние в мозг, мозговая кома, сердечная недостаточность, острый РДС.
7. I) женщину удерживают в горизонт. положении, поворачивая голову набок.
2) при необходимости с помощью шпателя и роторасширителя открывают рот; применяя языкодержатель, вытягивают язык вперед, аспирируя (по показаниям) содержимое верхних дыхательных путей и полости рта.
3) Начинается вспомогательная вентиляция маской
4) Внутривенно седуксен, дроперидол, промедол. фентанил
5) Внутривенная инфузня магния сульфата
8. Если на фоне введения нейролептиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, магния сульфата не устраняется судорожная готовность - показано внутривенное введение барбитуратов и проведение ИВЛ. Лечение беременных с эклампсией следует проводить с учетом быстрой подготовки к родоразрешению. После подготовительных мероприятий проводится родоразрешение кесаревым сечением под интубационным наркозом с последующей продленной ИВЛ. Интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.
9. 1) нормализация гемодинамики: устранение гиповолемии, реологических нарушений и микроциркуляции методом управляемой гемодилюции, устранение артериальной гипертензии методом управляемой гипотонии.
2) нормализация дыхания: ИВЛ, антигипоксанты
3) лечение и профилактика судорожного синдрома: ИВЛ, миорелаксанты, противосудорожная терапия
4) коррекция нарушений метаболизма: водно-электролитный, белковый обмен, КОС.
