2015-06-14
204
Беременная 24 лет на очередном приеме в женской консультации в 22 недели гестации пожаловалась на жажду, общее недомогание, тяжесть в животе. Беременность 1-ая, желанная. Состоит на учете с 10 недель, обследована. Анамнез: менструальная функция не нарушена. Из гинекологических заболеваний отмечает хронический сальпингоофорит. При обследовании 2 года выявлен урогенитальный хламидиоз, пролечена без контрольного исследования. В ранние сроки при настоящей беременности перенесла ОРЗ с повышением температуры до 38°. УЗИ в сроке 12 недель: патологии не выявлено.
Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 164 см. Вес 75 кг. ОЖ- 86 см ВДМ - 26 см. АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Пульс 84 уд/мин. Матка резко увеличена, напряжена, шаровидной формы, тугоэластической консистенции. При ощупывании матки определяется флюктуация. Положение плода косое. При осмотре отмечается чрезмерная подвижность плода. Части плода пальпируются с трудом. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 144 уд/мин
Данные УЗИ: плод соответствует 22 неделям гестации. Визуализируется только основание и лицевая часть черепа с "выпученными" глазницами. Сферические контуры головки отсутствуют.
Задание:
1.Сформулируйте диагноз. Проведите дифференциальный диагноз.
2.Акушерская тактика.
3.Ошибки, допущенные при ведении беременной.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
