З) Причина гноевидных выделении из влагалища, повышения температуры?

Причиной стал хорионамнионит.

Хорионамнионит.

-это воспаление хориона, амниона и предлежащей децидуальной оболочки (это эндометрит в родах).

Причины.

Нарушение барьерных функций: 1. при разрыве плодных оболочек на фоне имеющейся инфекции в цервикальном канале 2. длительность безводного периода более 6 часов 3. длительные, затяжные роды

4. большое количество проведенных влагалищных исследований более 5.

Этиология. 1) стафилококк 2) кишечная палочка 3) анаэробные бактерии 4) хламидии

Клиника.

После отхождения вод через 6-8-12 часов появляются первые симптомы: 1. повышение температуры

2. гнойные выделения из половых путей, иногда - с неприятным запахом 3. тахикардия В общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, со сдвигом влево - редко анемия.

Врачебная тактика. 1) Антибактериальная терапия назначается, если безводный период составляет более 12 часов. • полусинтетические пенициллины

• аминогликозиды • реже - цефалоспорины. 2) Инфузионно-трансфузионная терапия. Объем ее должен составлять 800-1000 мл

Состав сред: Коллоиды (дезинтоксикационные препараты): реополиглюкин

Кристаллоиды: глюкоза физ. раствор

Уменьшение длительности родов.

введение утеротоников.

Кесарево сечение проводится только по строгим показаниям и в экстраперитопеальном варианте.

В послеродовом периоде проводится:

1) антибактериальная терапия

2) инфузионно-трансфузионная терапия.

Форма и степень сужения таза?

Плоскорахитический таз, 2 степень сужения.

Наружные размеры таза: 25-26-30-17, диагональная конъюгата 10 см.

Истинная конъюгата= 17-9=8 ем или 10-1,5=8,5 см.

Что делать?

Плоскорахитический таз, II степень (истинная конъюгата 8 см), мёртвый плод возможно

родоразрешение через естественные родовые пути плодом в уменьшенном объёме (плодоразрушающая

операция).