Консервативная остановка кровотечения. Существует два варианта развития гипотонического кровотечения

Существует два варианта развития гипотонического кровотечения:

1 вариант. Кровотечение с самого начала интенсивное большой объем кровопотери матка дряблая и гипотоничная матка вяло реагирует на массаж, холодовые раздражители и введение утеротонических препаратов

При этом: быстро прогрессирует гиповолсмия может развиться геморрагический шок а затем - и ДВС-синдром.

Диагностика: имеется явная клиника: появление кровотечения после появления последа.

2 вариант. начальная кровопотеря незначительна характерно чередование повторных кровопотерь с временным восстановлением гемостаза кровь выделяется небольшими порциями - по 150-200 мл, кровотечения периодически размеры матки непостоянны матка реагирует па массаж, уменьшается в размере, кровотечение останавливается, но затем происходит увеличение матки и возобновляется кровотечение. процесс свертывания крови не нарушен - образуются сгустки, а затем - жидкая так как кровотечения периодические, то возможно развитие временной адаптации женщины к кровопотере В связи с этим начальный период гиповолемии пропускается, и диагностика гипотонического кровотечения несвоевременна. С течением времени усугубляется нарушение сократительной способности матки. Реакция на механические и другие раздражители прогрессирующе снижается, объем кровопотери с каждым последующим кровотечением увеличивается.

9. Наружный массаж матки

10. Местная гипотермия пузырь со льдом на низ живота

I I. Метилэргомстрнн 1 мл внутривенно струйно развести в 20% глюкозе или физ. растворе

2. Утеротоинки: длительная инфузия простагландины 1-2 мл окситацин 5-10 ЕД на 400 мл физ. раствора

13. Простагландины длинной иглой под слизистую оболочку нижнего сегмента

14. Операция ручного обследования стенок полости матки и массаж матки на кулаке

Последовательность обследования стенок полости матки: дно матки передняя стенка правая стенка

задняя стенка левая стенка матки. Первые 4 пункта являются также способом профилактики развития кровотечений в послеродовом периоде.

Эти мероприятия должны применяться у всех рожениц, входящих в группу риска.

При неэффективности консервативной терапии, продолжающемся кровотечении и объеме

Кровопотери более 700-800 мл показана хирургическая остановка кровотечения.

Хирургическая остановка кровотечения. выполняется надвлагалищная ампутация матки.