Дополнительное обследование 34

УЗИ органов малого таза; матка не увеличена (58х35х53 мм) в правильном положении, с четкими ровными контурами, несколько неоднородной эхоструктуры. М-эхо 6-7 мм, с четкими контурами. Правый яичник (38x25 мм), не изменен. В области левых придатков лоцируется округлое многокамерное образование диаметром 112x92 мм с четкими ровными контурами, неоднородной эхоструктуры (гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями). Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Кистома левого яичника.

ЭГДС: без особенностей.

Расширенная кольпоскопия: многослойный плоский эпителий без признаков атипии, при применении проб равномерное окрашивание всех участков влагалищной части шейки матки.

Эталон ответа к задаче 34

Предполагаемый диагноз: Кистома левого яичника Дополнительное обследование: УЗИ, ЭГДС, расширенная кольпоскопия Дифференциальный диагноз: с беременностью, воспалительным процессом левых придатков.

Тактика врача женской консультации: плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

Задача 35

Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение по направлению врача женской консультации, где наблюдалась по поводу кисты правого яичника размером 6x8 см. От операции отказалась. Предьявляет жалобы на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после физической нагрузки.

Состояние удовлетворительное. Пульс - 85 ударов в минуту. АД - 130/85 мм рт.ст. Температура нормальная. Язык влажный, не обложен. Живот правильной формы, при дыхании щадит нижнюю половину. В правой подвздошной области, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, выделения слизистые, скудные. Симптом «зрачка» (++). Бимануально: тело матки нормальных размеров, несколько отклонено влево, чувствительно при пальпации. Справа от матки определяется туго-эластичное образование размером 8x10 см, округлое, резко болезненное при пальпации при попытке смещения. Слева придатки без особенностей, своды глубокие.

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика врача.