Запаздывание скорости введения инфузатов – это критерий поддержания геморрагического шока

2) Объем вводимых сред:

Должен значительно превышать объем кровопотери, так как:

- У большинства беременных до развития шока имеется исходная гиповолемия.

- Необходимо учитывать тканевые потери, которые составляют до 25% от объема учтенной кровопотери.

- У беременных происходит активное перераспределение и депонирование крови, интенсивная экстравазация плазмы и кровезаменителей, секвестрация форменных элементов.

Объем трансфузии при компенсированной кровопотере (0,6-0,8% от массы тела):

- восполняется только кровезаменителями в объеме 80-100%

При объеме кровопотери 0,8-1% от массы тела:

- общий объем инфузии – 130-150%

- гемотрансфузии составляют 50-60%

- кровезаменители в объеме 80-90%

- соотношение коллоидов к кристаллоидам = 1:1

При объеме кровопотери 1%- 1,5% от массы тела:

- общий объем инфузии –150-180%

- гемотрансфузии составляют 70-80%

- кровезаменители в объеме 80-100%

- соотношение коллоидов к кристаллоидам = 2:1

При объеме кровопотери 1,5-2% от массы тела:

- общий объем инфузии –180-220%

- гемотрансфузии составляют до 100%

- кровезаменители в объеме 90-100%

- соотношение коллоидов к кристаллоидам = 3:1

При объеме кровопотери более 2% от массы тела:

- общий объем инфузии –220-250%

- гемотрансфузии составляют 110-120%

- кровезаменители в объеме 110-120%

- соотношение коллоидов к кристаллоидам = 3:1.

ЛЕКЦИЯ №9

БЕРЕМЕННОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

Экстрагенитальная патология – это все соматические заболевания, которые есть у беременной.

Если эти заболевания находятся в стадии компенсации, то роды могут протекать нормально.

Проблемы, которые необходимо решить, если у беременной есть сахарный диабет:

Вопрос целесообразности беременности

2) планирование семьи при сахарном диабете

3) вопросы контрацепции:

- при ВМС высок риск развития воспалительных осложнений

Поэтому – лучше стерилизация

Смертность беременных, рожениц в начале 20 века составила 50%, причем 0,2-0,7% - это материнская смертность от сахарного диабета.

Сейчас увеличилась частота встречаемости сахарного диабета, причем увеличилась частота осложнений (риск их развития при сахарном диабете в 5-6 раз выше, чем у беременных без диабета).

Характерна высокая перинатальная смертность при наличии у женщины сахарного диабета – 250-150 промиле.