2015-06-14
215
При сахарном диабете происходит развитие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что ведет к развитию нарушений всех видов обмена веществ.
При этом возникают патологические изменения во внутренних органах и тканях:
- гипергликемия
- нарушение синтеза белков, жиров и углеводов
- тяжелейший оксидный стресс (генерализованная гипоксия тканей)
Изменения во внутренних органах при любой, даже нормально протекающей, беременности сходны с изменениями, возникающими при сахарном диабете.
Во время нормальной беременности происходит увеличение гипофиза в 10 раз.
При этом происходит:
- увеличение синтеза тропных гормонов
- увеличивается надпочечниковая активность.
Кроме того в организме беременной появляется новый эндокринный орган – плацента, в которой происходит синтез большого количества контринсулярных гормонов.
Таким образом, беременность – это диабетогенный фактор.
Сахарный диабет, возникший или впервые выявленный во время беременности – это гестационный сахарный диабет.
Возникает он на 24-28 неделе беременности.
Характерно транзиторное нарушение толерантности к глюкозе.
Гестационный сахарный диабет может исчезнуть после окончания беременности.
Классификация сахарного диабета у беременных:
Гестационный сахарный диабет
- встречается в 1,5% случаев
Прегестационный сахарный диабет
(то есть сахарный диабет, имевшийся у женщины до беременности):
· Инсулинзависимый
· Инсулиннезависимый
Инсулинзависимый сахарный диабет – сахарный диабет первого типа:
Ювенильный тип
- возникает в юношеском и дестском возрасте
Является генетически обусловленным
В крови определяются антитела к клеткам островков Лангерганса
Это тяжелая форма сахарного диабета
Острое начало
Развивается инсулиновая недостаточность
Склонность к частому развитию кетоацидоза
8) осложнения:
· микроангиопатии
· макроангиопатии
· нейропатии.
Инсулиннезависимый сахарный диабет – сахарный диабет второго типа:
Возникает в возрасте после 30-40 лет
Часто – на фоне ожирения
Нет антител к клеткам островков Лангерганса
Нарушения обмена веществ – незначительные
Часто больные обходятся без инсулинотерапии
Лечение – диетотерапия и сахароснижающие препараты (бигуаниды)
При беременности у женщин с инсулиннезависимым сахарным диабетом категорически противопоказано применение сахароснижающих препаратов, так как они обладают выраженным тератогенным действием.
