2015-06-14
493
Устранение корково-подкорковых нарушений:
А) Создание медикаментозного сна-отдыха.
Для этого одновременно вводят:
- седативные препараты:
- седуксен 0,5% - 2 мл
- наркотические анальгетики:
- промедол 2% - 2 мл
Б ) Создание немедленного сна-отдыха:
- центральная электроанальгезия в режиме электросна.
Нормализация сократительной деятельности матки.
Введение гормонально-энергетического комплекса
2) Бетта-адреномиметики:
- партусистен
- бриконил
3) Холинолитики (спазмолитики):
- апрофен
- галидор.
Вторичная дискоординация родовой деятельности.
СТЕПЕНЬ – циркулярная дестоция
- максимальные патологические изменения локализуются в области маточного зева.
При дискоординации одновременно возникают систола и диастола схватки.
Характерно:
Перевозбуждение симпатического и парасимпатического отделов с преобладанием тонуса симпатического отдела.
При этом одновременно выделяются адреналин, норадреналин и ацетилхолин
Происходит одновременное сокращение продольной и циркулярной мускулатуры с преобладанием амплитуды сокращения продольной мускулатуры.
Клиника циркулярной дестоции.
Увеличение частоты схваток
- более 5 схваток за 10 минут
Сильные схватки
- 80-90 мм рт. ст.
Схватки различной длительности
Непериодичные схватки
Схватки очень болезненные
Базальный тонус матки умеренно повышен
Предлежащая часть только прижата ко входу в малый таз, часто – разогнута
Плоский плодный пузырь – функционально неполноценный
10) при влагалищном исследовании:
- определяется дестоция шейки матки.
Дестоция шейки матки – это функциональная патология, являющаяся следствием нарушения кровообращения и лимфообращения, возникающих вследствие некоординированного сокращения отдельных мышечных пучков.
При этом края маточного зева:
- толстые
- плотные
- ригидные
- темпы открытия зева замедлены.
Во время схватки края зева еще больше уплотняются, открытие зева еще больше уменьшается.
У плода может развиваться острая гипоксия
- из-за нарушения маточно-плацентарного кровобращения
