2015-06-04
1261
Больная М., 23 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на резкие, схваткообразные боли внизу живота, головокружение, общая слабость, тошноту, однократную рвоту. Заболела внезапно, 6 часов назад появились резкие боли схваткообразного характера в правой подвздошной области. Больная в течение последних 2-х месяцев отмечает отсутствие менструаций. При объективном исследовании состояние больной средней тяжести, в сознании. Кожные покровы бледноватой окраски. Язык влажный. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается незначительное мышечное напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах. Слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптомы Ровзинга, Ситковского сомнительные. Пульс 92 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Температура тела 36,3 С. Лейкоцитов в крови 5,6х109/л, эритроцитов-3,24х1012/л, гемоглобин 130г/л. Врач интерн, осмотрев больную в приемном покое, выставил диагноз острого аппендицита. Старший хирург, консультировавший больную, усомнился в правоте диагноза.
1.Правильный диагноз.
2.Какими методами исследования можно уточнить диагноз?
3.Оцените характер и причину анемии?
4.План лечения.
1 Внематочная беременность.
2. Вагинальное исследование, пункция заднего свода влагалища.
3 Анемия носит вторичный характер. Причиной анемии является кровотечение в брюшную полость из маточной трубы.
4. Экстренная операция- лапаротомия.
