Задача №10

Повторнобеременная О., 30 лет, поступила в дородовое отделение родильного дома при беременности 38 недель.

Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 25 лет. Первая беременность 3 года назад закончилась мертворождением. В родах была слабость родовой деятельности, вакуум-экстракция плода, интранатальная гибель, плода, вес плода 3800 г. Данная беременность - вторая.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, рост 162 см, масса тела 74 кг. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. АД - 120/80 - 130/80 мм рт.ст. Размеры таза: 25-29-31-20 см. Окружность живота 102 см, высота стояния дна матки от лона 38 см.

Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Предполагаемая масса плода 3900 гр.

При ультразвуковом исследовании был определен мужской пол плода.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей, влагалище рожавшей женщины, шейка матки сформирована, цервикальный канал пропускает ода поперечный палец. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы, над плоскостью входа в таз. Емкость таза удовлетворительная, CD - 13 см, CV-11см. Костных изменений в тазу нет.

1. Диагноз.

2. План ведения, обоснование..

3. Какие данные подтверждают диагноз.

4. Какой вид родоразрешения оптимален.

5. Причины формирования тазового предлежания плода.

6. Классификация тазовых предлежаний.

7. Какие осложнения возможны при тазовом предлежании для матери и плода при родах естественным путем.

8. Какую профилактику осложнений следует проводить при тазовом предлежании плода при родах естественным путем.