Организация на этапах эвакуации

Основой организации лечебно-эвакуационных мероприятий явля­ется медицинская сортировка.

Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых и больных на группы по признакам нуждаемости в проведении однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятий, в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

В боевой обстановке, особенно при ведении боевых действий с применением ОМП,возникнут массовые санитарные потери. При их одно­моментном поступлении на ЭМЭ, быстрейшее оказание медицинской помо­щи максимальному числу нуждающихся в ней раненых и больных, возможно только при высокой организации его работы, а это в первую очередь зависит от умелой медицинской сортировки.

Сортировка раненых и больных проводится на каждом ЭМЭ и осуществляется во всех его функциональных подразделениях.

В зависимости от решаемых задач различают два вида медицинской сортировки:

1. внутрипунктовую;

2. эвакуационно-транспортную.

В результате сортировки должны быть выделены следующие основ­ные группы раненых и больных:

- представляющие опасность для окружающих, подлежащие специальной обработке или изоляции;

- нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном ЭМЭ;

- подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания им медицинской помощи;

- получившие поражения, несовместимые с жизнью и нуждающиеся только в уходе (агонирующие);

- подлежащие возвращению в свои подразделения.

Более подробное изучение организации медицинской сортировки будет рассмотрено при прохождении других тем, а сегодня мы остано­вимся только на основных моментах.

I. На сортировочном посту, где сортировку проводят санинструк­тора (реже фельдшер) все раненые и больные распределяются на группы:

- ходячие и носилочные;

- подлежащие изоляции;

- нуждающиеся в частичной или полной специальной обработке (опасные для окружающих);

- не опасные для окружающих - направляются на сортировочную площадку.

II. На сортировочной площадке медицинскую сортировку осуществ­ляют врачебные бригады в составе: врач, 2 медсестры, 2 регистратора и звено санитаров-носильщиков. Одна такая бригада может в течение часа работы провести сортировку 15-20 раненых (больных).

Количество бригад, создаваемых для проведения сортировки и организация их работы зависит от количества поступающих раненых и больных на данном этапе.

Их работа должна строиться следующим обра­зом.

В первую очередь, особенно при массовом поступлении раненых (пораженных), необходимо провести выборочную сортировку и определить лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи по жизненным пока­заниям.

Выборочная сортировка проводится методом беглого осмотра ра­неных (пораженных) и выявления по внешним признакам лиц, нуждающих­ся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям. Отправив их в функциональные подразделения, сортировочные бригады приступают к медицинской сортировке раненых, используя "Пироговские ряды". Врач, проводя сортировку, диктует медицинской сестре необходимые назначения, которые нужно выполнять на сортировочной площадке, а регистратору - данные для заполнения первичной медицинской карточки. Медсестра и регистратор остаются около раненого и выполняют указания врача, а он с другими медсестрой и регистратором перехо­дят к следующему. Пока производится сортировка нового раненого, первые медсестра и регистратор выполнят назначения и вместе с врачом перейдут к третьему раненому.

Медицинская сортировка ведется на основе определения диагно­за поражения (заболевания), его прогноза и поэтому всегда носит диагностический и прогностический характер. Результаты медицинской сортировки обозначаются цветными или фигурными сортировочными марками, а также регистрируются в первичной медицинской карточке (Ф-100) и в других медицинских документах (эвакуационный конверт, ведомость на эвакуированных раненых и больных).

Санитары-носильщики, на основании заключения медицинской сортировки, выраженной сортировочными марками (которые крепятся на одежде пострадавших), доставляют раненых в функциональные подразделения (перевязочная, операционная, эвакуационная, противошоковая, изолятор и т.п.).

Сортировочную марку оставляют до выполнения намеченных врачом назначений, после чего возвращают в сортировочное отделение. При изменении состояния раненого (больного) сортировочная марка по указанию врача может быть заменена.

В функциональных подразделениях, после оказания медицинской помощи, раненые (больные) распределяются в соответствии с направ­лением, очередностью, способами и средствами дальнейшей эвакуации на группы:

- подлежащие дальнейшей эвакуации;

- подлежащие оставлению на данном ЭМЭ;

- подлежащие возвращению в свои части.

Раненые и больные подлежащие дальнейшей эвакуации распреде­ляются:

- по эвакуационному назначению (определяется вид или наименование госпиталя, в который подлежит эвакуации раненый или больной);

- по очередности эвакуации (в первую очередь или во вторую);

- по виду транспортных средств (автомобильный, санитарный, авиа­ционный и т.д.,);

- по способу транспортирования (сидя, лежа);

по месту в транспортном средстве (верхний, средний, нижний ярус) и нуждаемости в медицинском наблюдении.