Разрывы вульвы

МКБ-10: О71.8 Другие уточненные акушерские травмы

Разрывы вульвы – это травмы малых половых губ и клитора.

Разрывы родового канала наиболее часто встречаются у первородящих.

Разрывы вульвы делятся на:

- поверхностные

- глубокие.

Причины травм мягких тканей родового канала:

- крупный плод,

- быстрые и стремительные роды,

- затяжные роды,

- неправильное вставление головки,

- рубцовые или воспалительные изменение тканей,

- оперативное родоразрешение.

Клинические симптомы:

Разрывы в области клитора сопровождаются кровотечением, иногда значительным.

Диагноз устанавливается при осмотре родовых путей.

Лечение:

Разрывы в области малых половых губ зашивают тонким кетгутом узловыми швами или непрерывным швом.

При зашивании разрыва в области клитора предварительно в уретру вводят катетер.

Швы накладывают под местной анестезией.

Область клитора ушивают отдельными швами без захвата подлежащих тканей, во избежание кровотечения из кавернозных тел.

Обезболивание:

Лидокаин 2% раствор, 5-10 мл

Прокаин 0,5% раствор 10-20 мл.

Прогноз благоприятный.

Протокол ведения

Повреждение лонного сочленения

МКБ-10: О71.6 акушерские травмы тазовых суставов и связок

Классификация:

Выделяют расхождение и разрыв лонного сочленения.

К повреждениям лонного сочленения могут приводить:

- узкий таз;

- крупный плод;

- стремительный период изгнания;

- сдавление в акушерских щипцах;

- плодоразрушающие операции.

Во время беременности иногда происходит чрезмерное размягчение сочленений таза вследствие усиленного кровенаполнения и серозного пропитывания хрящей и связок, и чрезмерного давления головки на костное кольцо таза или оперативные вмешательства приводят к расхождению или разрыву лонного сочленения.

Клинические симптомы:

- при пальпации в области лона определяются отечность, болезненность и углубление между разошедшимися концами;

- боль в области лона, которая усиливается при движении ногами. Особенно боль усиливается при разведении ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах.

Диагноз.

Устанавливается на основании:

- клинической картины;

- рентгенографии костей таза или магнитно-резонансной томографии.

Лечение:

- консультации травматолога;

- постельный режим 3-5 недель в положении на спине, перекрестное бинтование в области таза;

- препараты кальция, витамины;

- антибактериальная терапия по показаниям;

- для оценки эффективности лечения контрольное проведение рентгенографии костей таза.

Протокол ведения