Клинические проявления сахарного диабета

_{В клинических проявлениях СД выделяют классические («большие») симптомы, как следствие хронической гипергликемии, «малые», характеризующие длительное течение СД и развитие специфических «поздних» осложнений заболевания, а также некоторые другие проявления, различающиеся в зависимости от этиологической природы заболевания.}

_{«Большие» симптомы СД обусловлены дефицитом инсулина с нарастающей гипергликемией и включают:}

· _{полиурию (до 3–5 литров в сутки), обусловленную глюкозурией (у детей младшего возраста возможно недержание мочи), проявляющуюся при превышении почечного порога;}

· _{вторичную полидипсию, как следствие потери жидкости вследствие полиурии;}

· _{снижение массы тела при сохраненном в начале заболевания аппетите (невозможность утилизации глюкозы, потеря глюкозы с мочой).}

_{В результате перечисленных нарушений появляются слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Степень выраженности перечисленных симптомов находится в прямой зависимости от степени дефицита инсулина и гипергликемии, поэтому при СД 1 типа, характеризующимся абсолютным дефицитом инсулина, перечисленные симптомы ярко выражены. Для СД 2 типа «большие» симптомы менее характерны, так как при относительном дефиците инсулина степень гипергликемии не приводит к выраженной глюкозурии, полиурии и другим симптомам. Прогрессивное нарастание гипергликемии может привести к развитию кетоацидоза, сопровождающегося снижением аппетита, тошнотой, запахом ацетона изо рта, сонливостью и другими проявлениями интоксикации.}

_{Кроме того, развиваются «малые» симптомы или симптомы, сопровождающие длительную декомпенсацию, среди которых выделяют проявления:}

· _{кожные: кожный зуд, ксантоматоз (более характерен для СД 2 типа), липоидный некробиоз («пигментная голень»), диабетические буллы, витилиго (при СД 1 типа), рубеоз кожи лица, пиодермии, онихомикозы;}

· _{со стороны органа зрения: конъюнктивиты, кератиты, нагноения волосяных луковиц в области век, снижение остроты зрения за счет нарушений аккомодации, развития катаракты или ретинопатии, глаукомы;}

· _{со стороны полости рта: прогрессирующий кариес, альвеолярная пиорея, гингивит, парадонтоз;}

· _{со стороны костной системы: контрактура Дюпюитрена, формирование остеоартропатии (сустав Шарко) деформация межфаланговых сочленений пальцев рук и ног, остеопения и остеопороз;}

· _{со стороны органов дыхания — сухость и атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, склонность к бронхиту, пневмонии и туберкулезу.}

· _{со стороны органов пищеварения —отмечаются атрофия сосочков языка, склонность к гингивитам, пародонтозу, стоматита;}

· _{нарушения потенции у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин;}

· _{гипотрофия подкожно–жировой клетчатки или выраженная плотность ее, особенно в местах введения инсулина (после введения инсулина могут появиться и участки атрофии подкожной клетчатки ― «липоатрофический синдром» или постинъекционный гипертрофический синдром в виде инфильтратов).}