Задача №8

Больная В., 45 лет, обратилась с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после физической нагрузки и коитуса.

Анамнез: наследственность не отягощена. Менструальный цикл не изменен. В анамнезе 5 беременностей, родов 2, 3 мед. аборта. Последние шесть лет к врачу не обращалась.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневно, без особенностей. Мочеиспускание свободное.

Анализ крови: Нb 90 г/л, лейкоциты 5,8х10⁹, СОЭ 26 мм в час.

Анализ мочи: без патологии.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно.

В зеркалах: влагалище рожавшей женщины, шейка матки гипертрофированна, на передней губе эрозия до 2x2 см, с выростом в виде “цветной капусты”, кровоточит при дотрагивании инструментом.

При двуручном исследовании: шейка матки гипертрофированна, плотная, подвижная. Тело матки обычных размеров, область придатков свободна. Своды глубокие. Инфильтратов в малом тазу не определяется.

Ректальное исследование: Надвлагалищная часть шейки матки несколько уплотнена. В малом тазу опухолевые инфильтраты и образования не определяются.

УЗИ: Матка в пределах нормы. Эндометрий не выражен. Правый яичник – 2,4x1,8x1,4 см; левый яичник – 2,2x1,6x1,4 см.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите требуемый объем исследований с точки зрения доказательной медицины.

3. Составьте план лечения.

4. Прогноз заболевания.

5. Какой этиологический фактор соответствует доказательности класса «А» в возникновении данной патологии?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.