Председатель цикловой методической комиссии. Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА №26

Беременная К., 26 лет доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с жалобами на распирающие боли в животе (появились сегодня утром), слабость, темно-кровянистые выделения из влагалища.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве часто болела ангиной, скарлатиной, с 12 лет находят заболевания почек, по поводу чего неоднократно лечилась в стационаре. В 14 лет перенесла тонзилэктомию. Месячные с 14 лет, установились через 2 года, были по 3-4 дня через 24 дня умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, замужем. В анамнезе 1 роды и 2 медаборта. Первая беременность осложнилась поздним гестозом. По данным месячных, первому шевелению плода и ЖК срок беременности соответствует 33-34 неделям. За время беременности периодически появлялись отеки, в моче - следы белка, по поводу чего лечилась стационарно в сроке 31-32 недели.

Данные общего исследования: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Ps-110 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД = 90/60; 85/60 мм рт. ст. ЧД=20 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Hb-84 г/л, Htr-25. Живот увеличен за счет беременности.

Данные акушерского исследования: Дно матки доходит почти до мечевидного отростка. Матка напряжена, пальпаторно болезненная. Сердцебиение плода не выслушиваются.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины, заполнено сгустками крови (приблизительно 200 мл). Шейка матки без нарушения эпителиального покрова, сформирована, длиной до 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Из цервикального канала истекает темная кровь со сгустками. Через своды определяется предлежащая головка плода. Общая кровопотеря около 400 мл.

Вопросы: