Задача №27

Роженица В., 30 лет повторнородящая поступила в родильный дом при сроке беременности 38 недель с началом родовой деятельности и жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Схватки начались около 1,5 часов назад.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, ветряную оспу. Месячные с 14 лет, по 4-5 дней через 24 дня умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 19 лет, в браке. В анамнезе 5 беременностей. Одни своевременные роды без осложнений в 22 года, затем 4 медицинских аборта. По поводу данной беременности наблюдалась в женской консультации. В 19-20 недель лечилась стационарно в связи с начавшимся поздним выкидышем. Беременность протекала на фоне анемии беременных, с гемоглобином 96-100 г/л, проводилось антианемическое лечение.

Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Ps-92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 110/70 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Данные акушерского исследования: Живот правильной округлой формы. Окружность живота- 96 см, высота стояния дна матки- 36 см. Матка пальпаторно безболезненная, возбудима. Схватки через 4-5 минут, по 30-35 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 142 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах во влагалище имеются сгустки крови и жидкая алая кровь, вытекающая из канала шейки матки. Кровопотеря около 150 мл. Эпителий шейки матки не нарушен. Шейка матки по проводной оси таза, длиной до 1,5 см, края толстоватые. Открытие внутреннего зева 3 см. По краю внутреннего зева пальпируется губчатая ткань. Плодный пузырь цел. Головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилось.

Анализ крови: Hb-96 г/л.

Вопросы: